第23回 言語聴覚士国家試験 第156問
失語症第23回
第23回 言語聴覚士国家試験 第156問（失語症）の正答は 4 です。失語症リハの正誤を問う。
問題
失語症のリハビリテーションで正しいのはどれか。
a．マッピング訓練では助詞の選択を行う。
b．Schuellの刺激法で適切な刺激とは聴覚刺激のことである。
c．キーワード法による仮名1文字の書字訓練では残存機能を活用する。
d．遮断除去法では適切な前刺激の選択が重要である。
e．実用コミュニケーション能力改善のためのアプローチは急性期には行わない。
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — キーワード法の残存機能活用と遮断除去法の前刺激選択が正しい
失語症リハの正誤を問う。キーワード法では思い出せる単語を手がかりに仮名1文字の書字を導く残存機能活用が正しく（c）、遮断除去法（ディブロッキング）では適切な前刺激の選択が重要である（d）。
【各選択肢の解説】
a. マッピング訓練では助詞の選択を行う。 — ❌ 誤り。動詞を中心に「誰が何をするか」の意味役割の対応づけを行う。
b. Schuellの刺激法で適切な刺激とは聴覚刺激のことである。 — ❌ 誤り。聴覚刺激を重視するが「聴覚刺激のみ」ではなく、強力で適切な多種感覚刺激を用いる。
c. キーワード法による仮名1文字の書字訓練では残存機能を活用する。 — ✅ 正しい。想起できる語の頭文字を手がかりにする。
d. 遮断除去法では適切な前刺激の選択が重要である。 — ✅ 正しい。保たれた経路で前刺激を与え目標反応を引き出す。
e. 実用コミュニケーション能力改善のためのアプローチは急性期には行わない。 — ❌ 誤り。急性期から実用的コミュニケーションを支援する。
→ c・dの組合せである4番が正答となる。
【試験対策ポイント】
失語症訓練＝Schuellの刺激法（聴覚を軸に多感覚）・遮断除去法（前刺激）・キーワード法（残存の手がかり）・マッピング（項構造）。実用コミュニケーションは急性期から導入する。
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