第23回 言語聴覚士国家試験 第161問
失語症第23回
第23回 言語聴覚士国家試験 第161問（失語症）の正答は 3 です。外傷性脳損傷（TBI）後のコミュニケーション障害の特徴を問う。
問題
外傷性脳損傷後のコミュニケーション障害の特徴はどれか。
a．場面にふさわしい話題を選択できない。
b．ナラティブの基底(意味)構造の処理が保たれる。
c．話し手と聞き手の役割を適切に交替できる。
d．相手の発話意図や言外の意味を推論できない。
e．注意障害や遂行機能障害が関与する。
1. a,b,c 2. a,b,e 3. a,d,e 4. b,c,d 5. c,d,e
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — TBIは話題選択・推論・注意/遂行機能に障害が及ぶ
外傷性脳損傷（TBI）後のコミュニケーション障害の特徴を問う。TBIでは語用論的障害として、場面にふさわしい話題が選べない（a）、言外の意味を推論できない（d）、さらに注意障害や遂行機能障害が関与する（e）。
【各選択肢の解説】
a. 場面にふさわしい話題を選択できない。 — ✅ 特徴である。語用論的障害。
b. ナラティブの基底（意味）構造の処理が保たれる。 — ❌ 誤り。基底構造の処理が障害される。
c. 話し手と聞き手の役割を適切に交替できる。 — ❌ 誤り。役割交替が円滑にできない。
d. 相手の発話意図や言外の意味を推論できない。 — ✅ 特徴である。推論の障害。
e. 注意障害や遂行機能障害が関与する。 — ✅ 特徴である。認知障害が背景にある。
→ a・d・eの組合せである3番が正答となる。
【試験対策ポイント】
TBIの言語障害＝失語というより語用論・談話の障害。話題管理・推論・役割交替の困難に、注意・遂行機能障害が重なる「認知コミュニケーション障害」。
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