第23回 言語聴覚士国家試験 第166問

■ 正答：4番 — 課題や活動に必要なものをなくしてしまう。 DSM-5における注意欠如・多動性障害（ADHD）の診断基準は、「不注意症状」と「多動性・衝動性症状」の2つのカテゴリーに分かれています。選択肢4は不注意の直接的な現れである「物を失くしやすさ」を示しており、これはDSM-5の不注意症状の典型例です。一方、選択肢1・2・3・5は多動性または衝動性に分類される症状です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 着席中にそわそわした動きをする。 ❌ 誤り。これは多動性症状に該当します。座っているときの落ち着きのなさ、そわそわした動きは、多動性・衝動性カテゴリーの「絶えず動く、そわそわしている」という基準に該当するため、不注意ではなく多動性です。 2. しゃべりすぎる。 ❌ 誤り。これは衝動性症状に該当します。話し過ぎは衝動的な言語出力であり、多動性・衝動性カテゴリーの「しゃべりすぎる」という基準に該当するため、不注意症状ではありません。 3. 順番待ちが苦手である。 ❌ 誤り。これは衝動性症状に該当します。順番待ちができないことは「衝動的に割り込む」という衝動性の表れであり、不注意とは異なる多動性・衝動性カテゴリーの問題です。 4. 課題や活動に必要なものをなくしてしまう。 ✅ 正しい。これは典型的な不注意症状です。DSM-5の不注意症状の診断基準には「課題や活動に必要なもの（おもちゃ、学課用品、鉛筆、本など）をなくしやすい」という項目が明記されており、物を失くす傾向は注意散漫・不注意の直接的な表れです。 5. 静かに余暇を過ごすことができない。 ❌ 誤り。これは多動性症状に該当します。落ち着いて静かに活動することができない、常に動いていることは多動性を示す症状であり、不注意ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 ADHD診断基準の2大カテゴリー分類 | 不注意症状（最低6項目以上必要） | 多動性・衝動性症状（最低6項目以上必要） | |---|---| | 細部への注意が欠ける | 着席中にそわそわ・動く | | 注意を持続できない | 席を立つ・走り回る | | 話を聞いていない | しゃべりすぎる | | 指示が完了できない | 割り込む・順番待ちができない | | 物を失くしやすい | 衝動的に行動する | | 気が散りやすい | 退屈になるとじっとしていられない | 不注意 vs 多動性・衝動性の紛らわしい症状 - 「注意を持続できない」（不注意）vs「絶えず動く」（多動性） - 「物をなくす」（不注意）vs「その場を離れる」（多動性） - 「指示が完了できない」（不注意）vs「順番が待てない」（衝動性） 試験での選別方法 「内向的・静かな不注意」か「外向的・目立つ多動性」かで判断。本問では「物をなくす」＝認知的・内的な注意機能の障害＝不注意症状。