第23回 言語聴覚士国家試験 第176問
音声障害第23回
第23回 言語聴覚士国家試験 第176問（音声障害）の正答は 4 です。ボイスプロテーゼを用いた気管食道瘻発声で正しいものを問う。
問題
ボイスプロテーゼを用いた気管食道瘻発声について正しいのはどれか。
a．食事中は発声できない。
b．電池を携帯する必要がある。
c．発声時に気管孔をふさぐ必要がある。
d．ボイスプロテーゼの定期的な交換が必要である。
e．発声時に食道に空気を取り込む必要がある。
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 気管孔をふさいで発声し、プロテーゼの定期交換が必要
ボイスプロテーゼを用いた気管食道瘻発声で正しいものを問う。喉頭摘出後、気管と食道の間のシャントに留置した一方弁を介し、肺呼気を食道へ送って発声する。発声時は気管孔をふさいで呼気を食道側へ流す必要があり（c）、プロテーゼは劣化するため定期的な交換が必要である（d）。
【各選択肢の解説】
a. 食事中は発声できない。 — ❌ 誤り。肺呼気を用いるため食事と独立して発声できる。
b. 電池を携帯する必要がある。 — ❌ 誤り。電気式人工喉頭と異なり電源は不要。
c. 発声時に気管孔をふさぐ必要がある。 — ✅ 正しい。呼気を食道側へ導くため。
d. ボイスプロテーゼの定期的な交換が必要である。 — ✅ 正しい。弁の劣化のため交換する。
e. 発声時に食道に空気を取り込む必要がある。 — ❌ 誤り。それは食道発声の方法で、シャント発声では肺呼気を用いる。
→ c・dの組合せである4番が正答となる。
【試験対策ポイント】
気管食道瘻（シャント）発声＝肺呼気を一方弁で食道へ送る。気管孔を塞いで発声・弁の定期交換が必要。食道発声（空気を飲み込む）や電気式人工喉頭（電池）との違いを区別する。
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