第23回 言語聴覚士国家試験 第180問
器質性構音障害第23回
第23回 言語聴覚士国家試験 第180問（器質性構音障害）の正答は 4 です。軟口蓋切除術後の重度の開鼻声に適用されるものを問う。
問題
軟口蓋切除術後の重度の開鼻声に対して適用されるのはどれか。
- 1.人工喉頭
- 2.舌接触補助床
- 3.軟口蓋挙上装置
- 4.バルブ型スピーチエイド ✓
- 5.スピーチカニューレ
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 軟口蓋切除後の重度開鼻声にはバルブ型スピーチエイド
軟口蓋切除術後の重度の開鼻声に適用されるものを問う。軟口蓋が欠損している場合、バルブ型スピーチエイド（栓塞子付き補綴装置）で鼻咽腔の隙間を物理的に塞ぎ、鼻咽腔閉鎖機能を補う。
【各選択肢の解説】
1. 人工喉頭 — ❌ 喉頭摘出後の音源代替で、開鼻声には用いない。
2. 舌接触補助床 — ❌ 舌と口蓋の接触を助ける装置で、構音改善が目的。
3. 軟口蓋挙上装置 — ❌ 軟口蓋が残存し挙上不全の場合に用いる。
4. バルブ型スピーチエイド — ✅正しい（＝正答）。欠損部を塞ぎ鼻咽腔閉鎖を補う。
5. スピーチカニューレ — ❌ 気管カニューレ装着下での発声用。
→ 軟口蓋欠損にはバルブ型である4番が正答となる。
【試験対策ポイント】
鼻咽腔閉鎖機能不全の補綴＝軟口蓋が残存し挙上不全→軟口蓋挙上装置（PLP）／軟口蓋が欠損→バルブ型スピーチエイド（栓塞子）。欠損の有無で使い分ける。
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