第23回 言語聴覚士国家試験 第184問
嚥下障害第23回
第23回 言語聴覚士国家試験 第184問（嚥下障害）の正答は 5 です。嚥下障害を呈する重症筋無力症患者にみられない所見を問う。
問題
嚥下障害を呈する重症筋無力症患者にみられる所見として適切でないのはどれか。
- 1.咀嚼障害
- 2.鼻咽腔逆流
- 3.咽頭収縮不全
- 4.咽頭食物残留
- 5.舌の線維束性収縮 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 61.9%標準
160人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 舌の線維束性収縮は重症筋無力症ではみられない
嚥下障害を呈する重症筋無力症患者にみられない所見を問う。重症筋無力症は神経筋接合部の障害で易疲労性の筋力低下をきたし、咀嚼障害・鼻咽腔逆流・咽頭収縮不全・咽頭残留がみられる。舌の線維束性収縮（fasciculation）は下位運動ニューロン障害（ALS等）の所見で、重症筋無力症ではみられない。
【各選択肢の解説】
1. 咀嚼障害
✅ 正しい。咀嚼筋の易疲労によりみられる。
✅ 正しい。咀嚼筋の易疲労によりみられる。
2. 鼻咽腔逆流
✅ 正しい。軟口蓋の筋力低下によりみられる。
✅ 正しい。軟口蓋の筋力低下によりみられる。
3. 咽頭収縮不全
✅ 正しい。咽頭筋の筋力低下によりみられる。
✅ 正しい。咽頭筋の筋力低下によりみられる。
4. 咽頭食物残留
✅ 正しい。咽頭収縮不全に伴いみられる。
✅ 正しい。咽頭収縮不全に伴いみられる。
5. 舌の線維束性収縮
❌ 誤り（＝正答）。下位運動ニューロン障害の所見で、重症筋無力症ではみられない。正しくは舌の線維束性収縮はALSなど下位運動ニューロン（脳幹運動核）の障害でみられる。
❌ 誤り（＝正答）。下位運動ニューロン障害の所見で、重症筋無力症ではみられない。正しくは舌の線維束性収縮はALSなど下位運動ニューロン（脳幹運動核）の障害でみられる。
【試験対策ポイント】
重症筋無力症＝神経筋接合部の障害＝易疲労性筋力低下。線維束性収縮は前角細胞など下位運動ニューロン障害（ALS）の徴候で、病態の局在が異なる。
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