第23回 言語聴覚士国家試験 第184問
嚥下障害第23回
第23回 言語聴覚士国家試験 第184問（嚥下障害）の正答は 5 です。嚥下障害を呈する重症筋無力症患者にみられない所見を問う。
問題
嚥下障害を呈する重症筋無力症患者にみられる所見として適切でないのはどれか。
- 1.咀嚼障害
- 2.鼻咽腔逆流
- 3.咽頭収縮不全
- 4.咽頭食物残留
- 5.舌の線維束性収縮 ✓
正答：5番
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同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 舌の線維束性収縮は重症筋無力症ではみられない
嚥下障害を呈する重症筋無力症患者にみられない所見を問う。重症筋無力症は神経筋接合部の障害で易疲労性の筋力低下をきたし、咀嚼障害・鼻咽腔逆流・咽頭収縮不全・咽頭残留がみられる。舌の線維束性収縮（fasciculation）は下位運動ニューロン障害（ALS等）の所見で、重症筋無力症ではみられない。
【各選択肢の解説】
1. 咀嚼障害 — ❌ みられる。咀嚼筋の易疲労による。
2. 鼻咽腔逆流 — ❌ みられる。軟口蓋筋力低下による。
3. 咽頭収縮不全 — ❌ みられる。咽頭筋の筋力低下による。
4. 咽頭食物残留 — ❌ みられる。咽頭収縮不全に伴う。
5. 舌の線維束性収縮 — ✅正しい（＝正答）。下位運動ニューロン障害の所見でMGではみられない。
【試験対策ポイント】
重症筋無力症＝神経筋接合部の障害＝易疲労性筋力低下。線維束性収縮は前角細胞など下位運動ニューロン障害（ALS）の徴候で、病態の局在が異なる。
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