第23回 言語聴覚士国家試験 第195問

■ 正答：5番 — 言葉がはっきり聞こえない。 ――― 低音の利得を上げる。 言葉の聞こえにくさは、通常「高音域（特に2000Hz以上）の聞こえ」に関連します。低音の利得を上げると、むしろ子音認識が悪くなり、言葉がさらに不明瞭になります。言葉がはっきり聞こえない場合は「高音の利得を上げる」か「周波数特性を調整」すべきです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 自分の声がこもる。 ――― ベントをあける。 ✅ 正しい。耳栓がふさがることで低音が増強される（オクルージョン効果）ため、自声がこもります。ベント（通気孔）を開けると低音が外に逃げ、こもり感が軽減されます。 2. エアコンの音がうるさい。 ――― 雑音抑制機能を作動させる。 ✅ 正しい。エアコンのような一定周波数の環境音（低～中音域が主）は、雑音抑制機能（ノイズキャンセレーション）で軽減できます。これは背景雑音を選別する機能です。 3. 紙をめくる音がうるさい。 ――― ダンパーを挿入する。 ✅ 正しい。紙をめくる音は高周波成分が強く、共鳴を増幅させます。ダンパー（音響抵抗体）をレシーバーチューブに挿入すると、高周波の過度な増幅が減衰し、不快な高音が軽減されます。 4. ハウリングする。 ――― 高音の利得を下げる。 ✅ 正しい。ハウリングは主に高周波帯域で生じるため、高音の利得を低下させるか、フィードバック抑制機能を使用することで改善できます。 5. 言葉がはっきり聞こえない。 ――― 低音の利得を上げる。 ❌ 誤り。言葉の聞こえにくさの原因は主に高音域（2000～4000Hz付近の子音認識領域）の不足です。低音を上げると言葉はさらに不明瞭になります。正しい対応は「高音の利得を上げる」または「周波数特性を言語音中心に調整する」ことです。 --- 【試験対策ポイント】 補聴器の音響調整：原因と対応の関係 | 訴え | 原因 | 対応 | 周波数帯域 | |---|---|---|---| | 自分の声がこもる | オクルージョン効果 | ベントを開ける | 低音増強を除去 | | 環境雑音がうるさい（エアコン等） | 一定周波数の背景音 | 雑音抑制機能ON | 選別機能 | | 高周波雑音がうるさい（紙音等） | 高周波過度増幅 | ダンパー挿入 | 高周波減衰 | | ハウリング | フィードバック | 高音利得低下 | 高周波帯域 | | 言葉がはっきり聞こえない | 高音域不足 | 高音利得UP | 2000～4000Hz | キーワード： - 子音認識＝高音域（特に2000Hz以上） - 低音＝母音・環境音に富む - ダンパー＝高周波の共鳴を抑制 - ベント＝低音を逃がす（オクルージョン効果対策）