第23回 言語聴覚士国家試験 第199問

■ 正答：2番 — a,e 語音聴力検査は音声言語の聴力を測定する検査です。単音節（「あ」「い」など）を用いた測定結果に基づく検査であり、音圧レベルを上げていくと語音明瞭度が一度ピークに達した後に低下するロールオーバー現象が観察される場合があります。この現象は特に感音難聴で見られやすい特徴です。 --- 【各選択肢の解説】 a. 単音節を用いた検査である。 ✅ 正しい。語音聴力検査では「あ」「い」「う」などの単音節を用いて、患者が正答できる割合（語音明瞭度）を測定します。 b. 音に対する電気的な反応をみた検査である。 ❌ 誤り。語音聴力検査は患者の主観的反応（「聞こえた」「分かった」）に基づく検査です。電気的反応を測定するのはABR（聴性脳幹反応）やECoG（電気蝸牛図）などの客観的聴力検査です。 c. 乳幼児に適した検査である。 ❌ 誤り。語音聴力検査は患者が言語を理解して応答する必要があるため、言語能力が確立した学齢以上の者を対象とします。乳幼児にはTOE（オージオメトリー検査）やABRなどの他覚的検査が適しています。 d. 補聴器の装用には右耳が適する。 ❌ 誤り。図の詳細確認が必要ですが、一般に補聴器装用の適否は単一の検査結果ではなく、気導・骨導閾値、語音明瞭度、日常生活への支障度などを総合判断して決定されます。図の結果だけからは右耳適用の判断はできません。 e. ロールオーバー現象が確認できる。 ✅ 正しい。ロールオーバー現象は音圧レベルを段階的に上げた際に、語音明瞭度が最大値に達した後、さらに音圧を上げると明瞭度が低下する現象です。感音難聴（特に高度難聴）で見られやすく、図の結果でこの現象が確認されていることが想定されます。 --- 【試験対策ポイント】 | 検査名 | 対象 | 測定項目 | 特徴 | |---|---|---|---| | 語音聴力検査 | 学齢以上 | 語音明瞭度(%) | 主観的・言語理解必要 | | ABR | 乳幼児～全年齢 | 電気的反応 | 客観的・睡眠中可能 | | TOE | 乳幼児～全年齢 | 行動反応 | 他覚的・年齢別工夫 | | ティンパノメトリー | 全年齢 | 鼓膜コンプライアンス | 中耳機能評価 | **ロールオーバー現象** - 音圧↑ → 語音明瞭度↑ → 一定値で最大 → さらに音圧↑ → 語音明瞭度↓ - 原因：高度難聴で周波数特性の歪み、神経活動の同期性低下 - 臨床意義：補聴器フィッティングで注意が必要（出力制限の工夫） **語音検査 vs 他の検査** - 単音節 = 語音聴力検査（文語音ではない） - 電気的反応 = ABR・ECoG（言語検査ではない） - 乳幼児対応 = TOE・ABR（語音聴力は不可）