第23回 言語聴覚士国家試験 第21問

■ 正答：4番 — 検査D ティンパノメトリーは中耳のコンプライアンス（耳小骨連鎖の可動性）と耳管機能を評価する検査です。外耳道に一定の音圧を与えながら周波数を変化させ、インピーダンスの最小値を測定することで、中耳機能を判定します。正答は中耳障害に対応する検査Dです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 検査A ❌ 誤り。検査A（純音聴覚検査や音声言語検査など）は外耳～内耳の感音性障害を診断する検査に該当します。ティンパノメトリーではありません。 2. 検査B ❌ 誤り。検査Bは内耳機能（特に蝸牛の周波数分析能）を評価する検査です。ティンパノメトリーの対象ではありません。 3. 検査C ❌ 誤り。検査Cは前庭機能や三半規管機能（平衡覚）を評価する検査に該当し、中耳評価とは無関係です。 4. 検査D ✅ 正しい。検査Dがティンパノメトリーです。中耳の圧負荷特性を測定し、A型（正常）、As型（耳硬化症：高コンプライアンス）、Ad型（耳小骨連鎖離断：高コンプライアンス）、B型（滲出性中耳炎：平坦）、C型（耳管機能不全：負圧）などを診断できます。 5. 検査E ❌ 誤り。検査Eは聴覚中枢経路（脳幹～大脳皮質）の機能評価（ABR、ASSR等）に該当し、末梢の中耳検査ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 ティンパノメトリーの結果パターン比較表 | パターン | コンプライアンス | 原因疾患 | 臨床特徴 | |---------|---------|---------|---------| | A型（正常） | 正常範囲 | 正常中耳 | 気導・骨導ともに正常 | | As型 | 低下 | 耳硬化症 | 骨導も低下（伝音難聴） | | Ad型 | 高上昇 | 耳小骨連鎖離断 | 骨導は正常（選別可能） | | B型 | 平坦 | 滲出性中耳炎 | 中耳腔の液体貯留 | | C型 | 負圧偏移 | 耳管機能不全 | 一次的な換気障害 | **ティンパノメトリーの基本概念** - 測定部位：外耳道への音圧負荷時のインピーダンス変化 - 評価対象：中耳機能（耳小骨連鎖・鼓膜・耳管） - 左右差がある場合：一側性伝音難聴を検出 - スタンダードティンパノ（226 Hz）が最も一般的 **試験における紛らわしいポイント** - ABR・ASSRは聴覚中枢路検査（脳幹以上）であり、中耳評価ではない - スピーチオージオメトリーは内耳の言語識別能を評価（ティンパノメトリーではない）