第23回 言語聴覚士国家試験 第6問
内科学第23回
第23回 言語聴覚士国家試験 第6問（内科学）の正答は 2 です。悪性貧血は胃の壁細胞から分泌される内因子の欠乏によりビタミンB12の吸収が障害されて生じる巨赤芽球性貧血である。
問題
貧血について誤っている組合せはどれか。
- 1.鉄欠乏性貧血 ――― 血清フェリチン低下
- 2.悪性貧血 ――― ビタミンB6欠乏 ✓
- 3.腎性貧血 ――― エリスロポエチン欠乏
- 4.溶血性貧血 ――― 赤血球破壞亢進
- 5.再生不良性貧血 ――― 骨髄低形成
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 悪性貧血はビタミンB12欠乏（B6ではない）
悪性貧血は胃の壁細胞から分泌される内因子の欠乏によりビタミンB12の吸収が障害されて生じる巨赤芽球性貧血である。選択肢の「ビタミンB6欠乏」との組合せは誤りで成立しない。
【各選択肢の解説】
1. 鉄欠乏性貧血 ― 血清フェリチン低下 — ❌ 正しい。貯蔵鉄を反映するフェリチンが低下する小球性低色素性貧血。
2. 悪性貧血 ― ビタミンB6欠乏 — ✅誤り（＝正答）。悪性貧血はビタミンB12欠乏（内因子欠乏）による。B6欠乏ではない。
3. 腎性貧血 ― エリスロポエチン欠乏 — ❌ 正しい。腎からのエリスロポエチン産生低下による正球性貧血。
4. 溶血性貧血 ― 赤血球破壊亢進 — ❌ 正しい。赤血球寿命短縮・破壊亢進で間接ビリルビン上昇を伴う。
5. 再生不良性貧血 ― 骨髄低形成 — ❌ 正しい。骨髄の造血幹細胞減少で汎血球減少をきたす。
【試験対策ポイント】
悪性貧血＝内因子欠乏→ビタミンB12吸収不良→巨赤芽球性貧血。B12欠乏では亜急性連合性脊髄変性症など神経症状も出る点が重要。
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