第23回 言語聴覚士国家試験 第62問
高次脳機能障害第23回
第23回 言語聴覚士国家試験 第62問（高次脳機能障害）の正答は 2 です。せん妄は、意識混濁に興奮などの精神運動性の変化が加わる急性の意識障害で、感染・薬剤・脱水・手術などの身体的侵襲で生じる。
問題
せん妄について誤っているのはどれか。
- 1.意識混濁に精神・身体の興奮性が加わる。
- 2.身体的侵襲に脳損傷が加わって出現する。 ✓
- 3.夜間に増悪しやすい。
- 4.症状の変動が大きい。
- 5.人物誤認がみられる。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — せん妄は脳損傷がなくても身体的侵襲で生じる
せん妄は、意識混濁に興奮などの精神運動性の変化が加わる急性の意識障害で、感染・薬剤・脱水・手術などの身体的侵襲で生じる。脳の器質的損傷が必須ではないため、「身体的侵襲に脳損傷が加わって出現する」は誤り。
【各選択肢の解説】
1. 意識混濁に精神・身体の興奮性が加わる。 — ❌ 正しい。せん妄の基本像。
2. 身体的侵襲に脳損傷が加わって出現する。 — ✅誤り（＝正答）。脳損傷は必須でなく、身体的侵襲のみでも生じる。
3. 夜間に増悪しやすい。 — ❌ 正しい。夜間せん妄が典型。
4. 症状の変動が大きい。 — ❌ 正しい。日内変動・動揺性が特徴。
5. 人物誤認がみられる。 — ❌ 正しい。失見当識・誤認を伴う。
【試験対策ポイント】
せん妄＝急性・動揺性・可逆性の意識障害。誘因は感染・薬剤・脱水・手術など。脳の器質的損傷を必須としない点が認知症との鑑別点。
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