第23回 言語聴覚士国家試験 第83問

■ 正答：1番 — DAF DAF（Delayed Auditory Feedback：遅延聴覚フィードバック）は、運動障害性構音障害の治療法として推奨されていません。むしろ発話の流暢性を悪化させる可能性があり、特に痙性麻痺や失調性構音障害の患者では逆効果となる場合があります。一方、他の選択肢はいずれも実臨床で有効とされている代表的なアプローチです。 --- 【各選択肢の解説】 1. DAF（Delayed Auditory Feedback） ❌ 誤り。DAFは遅延した聴覚フィードバックを与える手法ですが、運動障害性構音障害患者に対しては効果が認められず、むしろ発話の制御をさらに困難にする可能性があります。吃音の治療には用いられることがありますが、構音障害治療では推奨されません。 2. 五十音表 ✅ 正しい。視覚的手がかりの提示により、特に命名や発話の開始を促進する有効な手法です。弛緩性や痙性構音障害患者の対話支援や、発話困難時の代替コミュニケーション手段として実用的です。 3. 軟口蓋挙上装置（パラタルリフト） ✅ 正しい。開鼻声や鼻腔共鳴過多を呈する弛緩性麻痺患者に対し、軟口蓋の挙上を物理的に補助し、口腔側への音声共鳴を改善する実績のある補装具です。 4. ペーシングボード ✅ 正しい。患者の発話速度を落とし、音節ごとの明確な発話を促進する視覚的ペーシング手段です。特に失調性構音障害（スキャニングスピーチ）や加速現象を呈する患者に有効です。 5. ピックアップマイク ✅ 正しい。気息性嗄声や低音量を呈する患者の音声を増幅し、聞き手への伝わりやすさを改善する音声増幅装置として実用的です。 --- 【試験対策ポイント】 運動障害性構音障害のアプローチ分類 | アプローチ | 対象患者 | 効果 | 備考 | |---|---|---|---| | 五十音表 | 全タイプ | 視覚的手がかり提示 | コミュニケーション補助 | | ペーシングボード | 失調性・加速現象 | 発話速度低下 | 音節化による明晰化 | | 軟口蓋挙上装置 | 弛緩性 | 開鼻声改善 | 物理的補助 | | ピックアップマイク | 低音量患者 | 音声増幅 | 聞き手への伝達改善 | | DAF | 各タイプ | 逆効果 | 非推奨 | 重要否定知識： - DAFは構音障害治療では推奨されない（吃音治療との混同注意） - 「聴覚的フィードバック遅延」は、既に制御困難な運動系をさらに混乱させる