STカコモン言語聴覚士国家試験 過去問・解説

第23回 言語聴覚士国家試験 第87問

嚥下障害第23回

第23回 言語聴覚士国家試験 第87問（嚥下障害）の正答は 1・3 です。気管切開が嚥下機能に与える影響を問う。

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問題
気管切開が嚥下機能に与える影響として誤っているのはどれか。
  1. 1.声門下圧上昇 ✓
  2. 2.喉頭挙上制限
  3. 3.気道感覚閾値低下 ✓
  4. 4.カニューレのカフによる頸部食道圧迫
  5. 5.吸痰による嘔吐反射誘発

正答：1・3番

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解説
■ 正答：1・3番 — 声門下圧は低下し、気道感覚閾値は上昇する

気管切開が嚥下機能に与える影響を問う。気管切開では呼気が気管孔から漏れ、声門下圧は上昇でなく低下する（選択肢1が誤り）。また上気道の気流が減り気道感覚は鈍化するため閾値は低下でなく上昇する（選択肢3が誤り）。この2つが誤りである。

【各選択肢の解説】

1. 声門下圧上昇 — ✅誤り（＝正答）。呼気が気管孔から漏れ、声門下圧はむしろ低下する。

2. 喉頭挙上制限 — ❌ 正しい影響。カニューレが喉頭の挙上を妨げる。

3. 気道感覚閾値低下 — ✅誤り（＝正答）。気流低下で感覚は鈍化し、閾値は上昇する。

4. カニューレのカフによる頸部食道圧迫 — ❌ 正しい影響。カフが食道を圧迫しうる。

5. 吸痰による嘔吐反射誘発 — ❌ 正しい影響。吸引刺激で嘔吐反射が誘発されうる。

【試験対策ポイント】

気管切開の嚥下への悪影響＝声門下圧の低下・喉頭挙上の制限・気道感覚の鈍化（閾値上昇）・カフによる食道圧迫。本問は「上昇／低下」の向きが逆の2肢を誤りとして選ぶ。

✍️ この解説の執筆・監修

現役の言語聴覚士（ST養成校教員）が、臨床・国家試験教育の経験と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて執筆・監修しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・修正したうえで公開しています。

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