第23回 言語聴覚士国家試験 第92問

■ 正答：1番 — 乳児期 ――― 構成法による関わり 乳児期の難聴児への指導は「構成法」ではなく「相互作用的関わり（相互交渉的関わり）」が優先的です。相互作用的関わりは、親と子の双方向の関係構築と音声・非音声刺激への応答性を高めることが目的であり、乳児期の発達段階に適しています。一方、構成法は学童期以降の系統的な言語指導に用いられるアプローチです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 乳児期 ― 構成法による関わり ❌ 誤り。乳児期は「相互作用的関わり」が優先です。親子間の音や身振りを通した双方向のやり取りを促進し、コミュニケーション基盤を形成することが重要です。構成法は段階的に言語要素を教える方法で、乳児期には時期尚早です。 2. 幼児期 ― コミュニケーションモードの選択 ✅ 正しい。幼児期は音声言語、手話、筆談、補聴器・人工内耳など、個々の難聴児に最適なコミュニケーション手段を検討・選択する重要な時期です。この時期の選択が以後の発達に大きく影響します。 3. 学童期 ― 教育的情報保障の配慮 ✅ 正しい。学童期は就学に伴い、授業内容の理解を支援するための情報保障（聴覚学級、要約筆記、手話通訳、補聴器のフィッティング調整など）が優先的な課題となります。 4. 青年期 ― 障害認識カウンセリング ✅ 正しい。思春期から青年期にかけて、自分自身の難聴とアイデンティティを受け入れ、障害を適切に認識することが心理社会的発達に重要です。仲間関係や進路決定の場面でも必要な支援です。 5. 成人期 ― 孤立感の回避 ✅ 正しい。成人期は就労や結婚など社会的役割が増加する一方、難聴による孤立感のリスクが高まります。自助グループへの参加促進やピアサポート、職場での配慮確保が優先的な指導内容です。 --- 【試験対策ポイント】 難聴児者の発達段階別・優先的指導内容 | 発達段階 | 優先的な指導・支援 | キーワード | |---|---|---| | 乳児期（0〜1歳） | 相互作用的関わり / 親子相互交渉 | 親子相互作用・双方向性の構築 | | 幼児期（2〜5歳） | コミュニケーションモードの選択 | 音声・手話・補聴器など検討 | | 学童期（6〜12歳） | 教育的情報保障の配慮 | 聴覚学級・要約筆記・手話通訳 | | 青年期（13〜18歳） | 障害認識カウンセリング / 心理社会的支援 | アイデンティティ形成・自己受容 | | 成人期（19歳以上） | 孤立感の回避 / ピアサポート | 自助グループ・就労支援・社会参加 | 構成法について - 定義：言語の文法や語彙を段階的・系統的に教える言語指導法 - 用途：学童期以降の難聴児の音韻・文法理解の習得 - 乳児期には不適切（発達段階に合わない） 相互作用的関わり - 親と子の双方向のやり取りを重視 - 音声模倣・身振り・表情など多感覚的刺激 - コミュニケーションへの欲求形