第23回 言語聴覚士国家試験 第98問

■ 正答：4番 — 低音域から高音域まで増幅される。 裸耳利得（オープンイヤ・ゲイン）は、耳介と外耳道の共鳴特性により生じる音の増幅現象ですが、その増幅は周波数特性が一様ではありません。特に高音域（2kHz～5kHz付近）で顕著な増幅が生じ、低音域ではこの効果が限定的です。したがって「低音域から高音域まで均等に増幅される」という記述は誤りです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 耳介で受けた音が外耳道に集められて音が増幅される。 ✅ 正しい。耳介の集音作用と外耳道の共鳴により、音が外耳道入口で増幅される。これが裸耳利得の機序です。 2. 健聴者には誰にでもみられるものである。 ✅ 正しい。裸耳利得は人間の耳の解剖学的特性に基づいており、聴力正常な全ての人に普遍的に存在する現象です。 3. 10dBから20dBの増幅がある。 ✅ 正しい。外耳道の長さ（約2.5cm）と形状により、通常10～20dB程度の増幅が生じます。個人差や周波数により若干の変動があります。 4. 低音域から高音域まで増幅される。 ❌ 誤り。裸耳利得は周波数依存性があり、特に高音域（2～5kHz）で最大の増幅（ピーク5～10dB程度）を示します。低音域ではこの効果が著しく小さいため、「均等に増幅される」という記述は不正確です。 5. 補聴器装用によって失われる。 ✅ 正しい。完全耳栓型補聴器（カナル型）を装用すると、外耳道が塞がれるため裸耳利得の効果が失われます。これにより「耳栓効果」という問題が生じ、低音のハウリングが増加することがあります。 --- 【試験対策ポイント】 裸耳利得の基本特性： | 項目 | 内容 | |---|---| | 増幅量 | 10～20dB（個人差あり） | | 周波数特性 | 高音域（2～5kHz）で顕著 | | 外耳道共鳴周波数 | 約3～4kHz | | 存在性 | 全健聴者に普遍的 | | 補聴器装用時 | 失われる（特にカナル型） | 紛らわしい知識の区別： - 「全周波数で均等」と「周波数別のピークあり」→ 後者が正確 - 補聴器で「代償可能」ですが「完全には回復できない」場合もあり - 耳栓効果は低音ハウリングの増加につながるため、オープン型や骨導補聴器の利用が検討されることがある