第24回 言語聴覚士国家試験 第106問

■ 正答：3番 — 慢性肝炎　―　E型肝炎ウイルス感染 E型肝炎ウイルス（HEV）感染は「急性肝炎」を起こしますが、慢性化しません。一般的に予後良好で自然軽快するため、慢性肝炎の原因としては認識されていません。慢性肝炎を引き起こすのはB型・C型肝炎ウイルスです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 膵炎　―　大量飲酒 ✅ 正しい。アルコール性膵炎は急性膵炎の最大の原因の一つ（胆石と並ぶ主要原因）。特に長期間の大量飲酒で発症しやすい。 2. 胆嚢炎　―　胆石 ✅ 正しい。胆石による胆嚢管の閉塞は急性胆嚢炎の最大原因。90%以上の症例で胆石を認める。 3. 慢性肝炎　―　E型肝炎ウイルス感染 ❌ 誤り。E型肝炎は急性肝炎であり慢性化しない。健康成人では通常自然軽快。妊婦では重症化することはあるが、慢性肝炎にはならない。慢性肝炎の主な原因はB型・C型肝炎ウイルス。 4. 急性ウイルス肝炎　―　A型肝炎ウイルス感染 ✅ 正しい。A型肝炎は急性肝炎のみを引き起こし慢性化しない。糞便経口感染が主要な感染経路。 5. 肝細胞癌　―　C型肝炎ウイルス感染 ✅ 正しい。HCV感染は慢性肝炎→肝硬変→肝細胞癌という経路で発癌に至る。日本における肝細胞癌の主要原因（HBVと並ぶ）。 --- 【試験対策ポイント】 肝炎ウイルスの臨床的特性 | ウイルス | 感染経路 | 急性/慢性 | 慢性化率 | 主な合併症 | |---------|--------|---------|---------|---------| | A型 | 糞便経口 | 急性のみ | なし | 劇症肝炎（稀） | | B型 | 血液・体液 | 両方 | 5～10% | 肝硬変・肝癌 | | C型 | 血液 | 両方 | 70～80% | 肝硬変・肝癌 | | E型 | 糞便経口 | 急性のみ | なし | 妊婦で重症化 | | D型 | 血液・体液 | 両方 | B型コ感染時 | 肝硬変・肝癌 | 重要な否定知識 - E型肝炎は慢性化しない（本問のポイント） - A型肝炎も慢性化しない - 慢性肝炎→肝細胞癌の経路：HBV・HCV・E型ではなく主にB型・C型