第24回 言語聴覚士国家試験 第112問
耳鼻咽喉科学第24回
第24回 言語聴覚士国家試験 第112問（耳鼻咽喉科学）の正答は 2 です。最長発声持続時間（MPT）は、声門閉鎖不全があると呼気が無駄に漏れ（呼吸気流率の増加）、短縮する。
問題
発声時呼吸気流率の増加によって最長発声持続時間が短縮するのはどれか。
- 1.拘束性肺疾患
- 2.反回神経麻痺 ✓
- 3.パーキンソン病
- 4.緊張性発声障害
- 5.内転型痙攣性発声障害
正答：2番
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この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 47.6%難問
145人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 呼吸気流率の増加でMPTが短縮するのは反回神経麻痺
最長発声持続時間（MPT）は、声門閉鎖不全があると呼気が無駄に漏れ（呼吸気流率の増加）、短縮する。反回神経麻痺による声帯麻痺は声門閉鎖不全をきたし、気流率が増加してMPTが短縮する代表である。
【各選択肢の解説】
1. 拘束性肺疾患
❌ 誤り。気流率増加が機序の中心ではない。正しくは肺活量（呼気量）の低下によってMPTが短縮する。
❌ 誤り。気流率増加が機序の中心ではない。正しくは肺活量（呼気量）の低下によってMPTが短縮する。
2. 反回神経麻痺
✅ 正しい（＝正答）。声門閉鎖不全で気流率が増加しMPTが短縮する。
✅ 正しい（＝正答）。声門閉鎖不全で気流率が増加しMPTが短縮する。
3. パーキンソン病
❌ 誤り。声量低下・単調が主で、気流率増加が主機序ではない。正しくは呼吸・発声の運動低下（運動低下性構音障害）が主体である。
❌ 誤り。声量低下・単調が主で、気流率増加が主機序ではない。正しくは呼吸・発声の運動低下（運動低下性構音障害）が主体である。
4. 緊張性発声障害
❌ 誤り。過緊張で声門は強く閉じ、気流率は増加しない。正しくは声門の過閉鎖で気流率は低くなる傾向にある。
❌ 誤り。過緊張で声門は強く閉じ、気流率は増加しない。正しくは声門の過閉鎖で気流率は低くなる傾向にある。
5. 内転型痙攣性発声障害
❌ 誤り。声門が過剰内転し、気流率増加が機序ではない。正しくは発声中に声帯が不随意に強く内転し、声のつまり・途切れが生じる。
❌ 誤り。声門が過剰内転し、気流率増加が機序ではない。正しくは発声中に声帯が不随意に強く内転し、声のつまり・途切れが生じる。
【試験対策ポイント】
MPT短縮の機序は大別して、肺活量の低下と声門閉鎖不全（呼気の漏れ＝気流率増加）。反回神経麻痺・声帯麻痺は後者の代表で、気息性嗄声を伴う。過内転型（痙攣性・緊張性）は気流が漏れにくく機序が異なる点で区別する。
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