第24回 言語聴覚士国家試験 第112問

最長発声持続時間（MPT）は、声門閉鎖不全があると呼気が無駄に漏れ（呼吸気流率の増加）、短縮する。反回神経麻痺による声帯麻痺は声門閉鎖不全をきたし、気流率が増加してMPTが短縮する代表である。

【各選択肢の解説】

1．拘束性肺疾患 — ❌ 肺活量低下が主で、気流率増加が機序の中心ではない。
2．反回神経麻痺 — ✅正しい（＝正答）。声門閉鎖不全で気流率が増加しMPTが短縮する。
3．パーキンソン病 — ❌ 声量低下・単調が主で、気流率増加が主機序ではない。
4．緊張性発声障害 — ❌ 過緊張で声門は強く閉じ、気流率はむしろ増加しない。
5．内転型痙攣性発声障害 — ❌ 声門が過剰内転し、気流率増加が機序ではない。

【試験対策ポイント】

MPT短縮の機序は大別して、肺活量の低下と声門閉鎖不全（呼気の漏れ＝気流率増加）。反回神経麻痺・声帯麻痺は後者の代表で、気息性嗄声を伴う。過内転型（痙攣性・緊張性）は気流が漏れにくく機序が異なる点で区別する。