第24回 言語聴覚士国家試験 第115問

頭頸部癌の切除後再建には、血流の安定した有茎または遊離の筋皮弁が用いられる。大胸筋皮弁・広背筋皮弁・腹直筋皮弁が代表的である。薄筋皮弁や大臀筋皮弁は頭頸部再建の標準的な選択ではない。

【各選択肢の解説】

a．薄筋皮弁 — ❌ 顔面神経麻痺の機能再建などに用い、頭頸部欠損の標準再建ではない。
b．大胸筋皮弁 — ✅ よく用いられる（＝正答）。有茎皮弁の代表である。
c．広背筋皮弁 — ✅ よく用いられる（＝正答）。大きな欠損の再建に用いる。
d．腹直筋皮弁 — ✅ よく用いられる（＝正答）。遊離皮弁として用いる。
e．大臀筋皮弁 — ❌ 主に仙骨部などの再建に用いる。

→ b・c・dの組合せである4番が正答となる。

【試験対策ポイント】

頭頸部再建の代表的皮弁：大胸筋皮弁（有茎）・腹直筋皮弁・前外側大腿皮弁・腓骨皮弁（下顎再建）・前腕皮弁・広背筋皮弁。欠損の部位・大きさ・必要組織（皮膚・筋・骨）で皮弁を選ぶ。再建後は構音・嚥下のリハビリが重要となる。