第24回 言語聴覚士国家試験 第118問

■ 正答：5番 — 輪状軟骨板ー披裂軟骨筋突起 声門裂を開く筋は後輪状披裂筋のみです。後輪状披裂筋は輪状軟骨板（後面）に起始し、披裂軟骨の筋突起に停止することで、披裂軟骨を外旋させて声門を開きます。この組み合わせだけが解剖学的に正確です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 輪状軟骨弓ー甲状軟骨板 ❌ 誤り。この組み合わせは実在する筋の起始・停止ではありません。輪状軟骨弓は起始部として使用されますが、甲状軟骨板への停止はみられません。 2. 甲状軟骨角ー披裂軟骨声帯突起 ❌ 誤り。これは外側輪状甲状筋の起始・停止（輪状軟骨弧ー甲状軟骨）に類似していますが、記載が不正確です。また声帯突起への停止ではなく、声帯突起に付着する側輪状披裂筋（内転筋）の停止です。 3. 披裂軟骨筋突起ー対側の披裂軟骨筋突起 ❌ 誤り。これは横披裂筋（内転筋）の説明です。横披裂筋は両側の披裂軟骨筋突起間に走る筋で、声門を閉じる機能があり、声門を開く機能ではありません。 4. 輪状軟骨弓ー披裂軟骨筋突起 ❌ 誤り。起始部の記載が不正確です。後輪状披裂筋の起始は輪状軟骨弓ではなく「輪状軟骨板」（後面）から起始します。輪状軟骨弓は別の筋の起始部として機能しますが、この組み合わせは誤りです。 5. 輪状軟骨板ー披裂軟骨筋突起 ✅ 正しい。後輪状披裂筋の起始と停止の組み合わせです。後輪状披裂筋は声門を開く唯一の筋で、輪状軟骨板の後面から起始し、披裂軟骨の筋突起に停止して、披裂軟骨を外旋させます。 --- 【試験対策ポイント】 内喉頭筋（声帯に作用する筋）の整理： | 筋名 | 起始 | 停止 | 機能 | |---|---|---|---| | 後輪状披裂筋 | 輪状軟骨板（後） | 披裂軟骨筋突起 | 声門を開く（外旋） | | 側輪状披裂筋 | 輪状軟骨弧 | 披裂軟骨筋突起 | 声門を閉じる（内旋） | | 横披裂筋 | 披裂軟骨筋突起 | 対側披裂軟骨筋突起 | 声門を閉じる | | 甲状披裂筋 | 甲状軟骨角 | 披裂軟骨声帯突起 | 声帯を緊張・内転 | | 外側輪状甲状筋 | 輪状軟骨弧 | 甲状軟骨 | 声帯を緊張 | 重要ポイント： - 声門を「開く」筋は後輪状披裂筋のみ（これが最頻出） - 後輪状披裂筋は唯一の吸気筋（声門閉じは複数筋で行う） - 起始部の「輪状軟骨弓」と「輪状軟骨板」の区別が必須 - 弓（前方）：弧状に前方を形成