第24回 言語聴覚士国家試験 第152問

■ 正答：2番 — a,e 言語聴覚療法のリスクマネジメントで、「廃用性機能低下は活動性が高まると生じやすい」という因果関係が逆であり（a誤），また「職種間・部門間での適切な個人情報共有は医療連携上必須」であるため（e誤），この2つが誤りです。 --- 【各選択肢の解説】 a. 対象者の活動性が高まり、心身への負荷が生じると廃用性の機能低下が生じやすい。 ❌ 誤り。因果関係が逆です。廃用性機能低下は「活動性の低下・身体を使わないこと」によって生じるもので、活動性が高まることでは生じません。リスク管理では過度な負荷を避けることが重要ですが、「活動性が高まる→廃用化が生じやすい」という記述は医学的に矛盾しています。 b. 対象者の転倒、誤嚥、窒息のリスクが高い。 ✅ 正しい。言語聴覚療法では高齢者や嚥下障害患者を扱うため、転倒・誤嚥・窒息は実際の重要なリスク要因です。これらは療法実施中の合併症として認識すべき項目です。 c. 指導方針の説明が対象者に十分理解されない場合がある。 ✅ 正しい。認知機能低下、失語症、聴覚障害、コミュニケーション困難な対象者を扱うため、説明内容が十分に理解されないリスクは常に存在します。これはリスク管理上重要な課題です。 d. 個人情報が思わぬ形で流出するリスクがある。 ✅ 正しい。医療従事者として個人情報保護は重大な責務であり、電子カルテの不適切アクセス、録音・記録の漏洩、会話の盗聴など、思わぬ形での流出リスクは実際に存在します。 e. 職種間、部門間での個人情報の共有は不適切である。 ❌ 誤り。むしろ「職種間・部門間での適切な個人情報共有」は医療連携上必須です。言語聴覚士は医師、看護師、理学療法士、社会福祉士等と対象者情報を共有して統合的ケアを提供します。「すべての共有が不適切」という記述は誤りです。ただし共有は「必要最小限」「同意に基づく」「目的範囲内」という原則は必要です。 --- 【試験対策ポイント】 リスクマネジメント vs 個人情報管理の区別 | 項目 | 廃用性機能低下 | 個人情報共有 | |---|---|---| | 原因 | 活動性の「低下」によって生じる | 職種間連携で「必須」 | | 対策 | 活動性を「維持・向上」させる | 適切な目的範囲内で「共有する」 | | 誤りやすいポイント | 「活動性↑で廃用化↑」という逆因果 | 「すべての共有は不適切」という過度な制限 | 頻出パターン：リスク管理問題では「××は避けるべき」という正しい知識と「××は重要である」という相反する記述が混在します。因果関係・用語の正確性を問う問題に注意。