第24回 言語聴覚士国家試験 第154問

■ 正答：1番 — 計算障害 失語症は言語機能の障害であり、脳の言語優位半球（通常は左半球）の損傷によって生じます。言語優位半球は計算機能も担当しているため、失語症患者では計算障害が高頻度で随伴します。特にブローカ失語では数字の処理や計算が影響を受けやすいとされています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 計算障害 ✅ 正しい。失語症を引き起こす左半球損傷は、言語処理と同様に数値処理・計算機能も担当する領域です。失語症患者の約40～60%に計算障害（アカルキュリア）が併存するとされており、失語症に伴いやすい症状です。 2. 片麻痺の病態失認 ❌ 誤り。病態失認（自分の障害を認識できない状態）は右半球損傷に典型的です。特に右頭頂葉損傷で現れやすく、失語症（左半球言語領域損傷）とは異なる神経基盤を持ちます。 3. 相貌失認 ❌ 誤り。相貌失認は右側頭葉紡錘状回の損傷で生じ、顔を認識できなくなる症状です。失語症の主病巣（左前頭葉・側頭葉言語領域）とは別の領域であり、失語症に伴いにくい症状です。 4. 環境音失認 ❌ 誤り。環境音失認（非言語音が認識できない状態）は右聴覚皮質領域の損傷で生じます。失語症は左半球言語領域の障害であり、環境音失認との併存は低頻度です。 5. バリント症候群 ❌ 誤り。バリント症候群は両側頭頂後頭葉接合部の損傷によって生じ、同時失認・視空間失調・視覚性運動失調を特徴とします。失語症の主病巣（左前頭葉・側頭葉）とは異なり、失語症に伴いません。 --- 【試験対策ポイント】 失語症に伴う症状 | 症状 | 病巣 | 失語症との関連 | |---|---|---| | 計算障害 | 左側頭葉・前頭葉 | 高頻度で併存（40～60%） | | 片麻痺の病態失認 | 右頭頂葉 | 低頻度（右半球損傷） | | 相貌失認 | 右側頭葉紡錘状回 | 低頻度（右半球損傷） | | 環境音失認 | 右聴覚皮質 | 低頻度（右半球損傷） | | バリント症候群 | 両側頭頂後頭葉 | 低頻度（後部領域損傷） | キーワード：「失語症は左半球言語領域の障害→言語機能が近い計算障害が併存」「右半球損傷由来の症状（病態失認・相貌失認）は併存が低い」