第24回 言語聴覚士国家試験 第160問

■ 正答：3番 — 軽度例では不要である。 失語症におけるAAC（拡大・代替コミュニケーション）は、軽度例であっても導入される場合があります。失語症の重症度ではなく、クライアントのコミュニケーション欲求と困難の程度に応じて判断されるべきであり、「軽度だから不要」という判断は適切ではありません。特に高頻度の場面での困難や、日常生活のQOL向上を目指す観点から、軽度例でも部分的なAAC導入が有効です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 複数の手段を導入する。 ✅ 正しい。音声言語の復帰状況・相手・場面に応じて、複数のAAC手段（筆談・身振り・携帯端末・記号盤など）を組み合わせることが原則です。 2. 急性期から導入する。 ✅ 正しい。失語症の回復可能性が高い急性期であっても、早期からAAC導入によりコミュニケーション機会を確保することで、心理的安定と社会的参加を促進できます。 3. 軽度例では不要である。 ❌ 誤り。重症度に関わらず、クライアントの「コミュニケーション欲求」と「困難の実態」に基づいて判断すべきです。軽度であっても特定場面（電話対応など）での困難が大きければAAC導入は有効です。 4. 習得のための訓練が必要である。 ✅ 正しい。AAC機器・手段の使用方法習得、他者への効果的な提示方法の学習など、段階的な訓練を要します。特に高度な機器では認知的負荷が大きいため訓練は不可欠です。 5. コミュニケーション相手への指導も行う。 ✅ 正しい。AAC導入の成功には、家族・スタッフなど相手方の理解と使用方法の習得が必須です。聞き手の協力なくしてAACの効果は限定的になります。 --- 【試験対策ポイント】 AAC導入の判断軸 | 項目 | 内容 | |---|---| | 重症度 | 判断基準ではない（軽度でも導入対象） | | 判断基準 | コミュニケーション欲求・困難の実態・QOL | | 導入時期 | 急性期から（回復を妨げない） | | 手段の特性 | 複数併用が原則（場面・相手に応じた選択） | AAC導入成功の3要素 - クライアント：機器・手段の習得訓練 - 聞き手：AAC理解・運用方法の指導 - STによる支援：段階的な導入・調整・モニタリング 「軽度だから不要」という思考は失語症対応の誤謬。むしろ軽度例では、限定的な場面への標的的介入が有効な場合が多い。