第24回 言語聴覚士国家試験 第164問

■ 正答：5番 — 外傷性脳損傷 小児の後天性脳損傷における外傷は、感染症や腫瘍よりも圧倒的に頻度が高く、最も一般的な原因です。交通事故、転落、虐待などが主な機序であり、特に発展途上国を含めた世界的統計でも外傷性脳損傷が小児高次脳機能障害の第一位の原因です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 脳形成異常症 ❌ 誤り。脳形成異常症は先天性であり、「後天性」脳損傷の原因ではありません。問題文の「後天性」という限定条件で除外されます。 2. 脳腫瘍 ❌ 誤り。小児脳腫瘍は存在し後天性脳損傷の原因となりますが、全後天性脳損傷原因の中では外傷より頻度が低いとされています。 3. 中枢神経感染症 ❌ 誤り。髄膜炎や脳炎は高次脳機能障害の原因となりますが、外傷ほどの頻度ではありません。 4. 脳梗塞 ❌ 誤り。小児脳梗塞は稀な疾患であり、後天性脳損傷の原因としては非常に頻度が低いです。 5. 外傷性脳損傷 ✅ 正しい。転落、交通事故、虐待などによる頭部外傷が小児の後天性脳損傷の最大の原因です。小児は外傷に対する脆弱性が高く、回復過程も複雑になることが多いため、言語聴覚士が対応する重要な疾患です。 --- 【試験対策ポイント】 小児脳損傷の原因比較： | 原因 | 分類 | 頻度 | 臨床的特徴 | |---|---|---|---| | 外傷性脳損傷 | 後天性 | 最高 | 交通事故・転落・虐待 | | 中枢神経感染症 | 後天性 | 中程度 | 髄膜炎・脳炎 | | 脳腫瘍 | 後天性 | 中～低 | 徐々に進行 | | 脳梗塞 | 後天性 | 低 | 稀な疾患 | | 脳形成異常症 | 先天性 | — | 除外（後天性でない） | 重要な言語聴覚士の対応： - 外傷後高次脳機能障害の認知機能評価（注意・記憶・実行機能） - 構音・嚥下障害の併発確認 - 小児の回復可塑性と長期的リハビリテーション計画