第24回 言語聴覚士国家試験 第168問

■ 正答：4番 — c,d（限局性学習障害・注意欠如・多動性障害） DN-CAS（Das-Naglieri Cognitive Assessment System）は「認知処理モデル」に基づいた検査で、注意（Attention）・同時処理（Simultaneous）・継次処理（Successive）・計画（Planning）の4つの認知過程を測定します。この構造的特徴から、これらの認知過程に関連する障害の診断・評価に特に有用性が高いとされています。限局性学習障害と注意欠如・多動性障害は、ともに認知処理の特定の側面の困難が中核的特徴であるため、DN-CASによる詳細な評価が診断の補助や支援計画立案に役立ちます。 --- 【各選択肢の解説】 a. 知的能力障害 ❌ 誤り。知的能力障害の評価には、全般的な認知能力をより広く測定するWISC-Ⅳ（4つの指標）やBinet式などの知能検査が標準的です。DN-CASは特定の認知処理に特化しており、知的能力障害全体の評価には利用されません。 b. 常同運動障害 ❌ 誤り。常同運動障害（反復的で目的のない運動）は行動的・神経学的問題であり、認知処理の検査では評価できません。観察や行動評価スケールが用いられます。DN-CASの対象外です。 c. 限局性学習障害 ✅ 正しい。限局性学習障害は「認知処理の特定側面（読み・書き・計算など）の著しい困難」が特徴です。DN-CASは継次処理（読み書きに関連）や同時処理（数学に関連）などの認知過程を詳細に測定できるため、学習不困難の認知的基礎を特定する上で有用です。 d. 注意欠如・多動性障害 ✅ 正しい。注意欠如・多動性障害（ADHD）では「注意の持続」「計画能力」「実行機能」の困難が中核的特徴です。DN-CASの注意と計画の指標は、ADHDの認知的プロフィール（計画指標が低い、注意指標が低いなど）を明確にし、診断補助や支援の焦点化に役立ちます。 e. 社会的コミュニケーション障害 ❌ 誤り。社会的コミュニケーション障害（ASD・語用論的障害など）は、言語の使用・解釈・社会的文脈の理解が主要問題です。DN-CASは認知処理能力を測定する検査であり、言語的・社会的スキルの評価には向きません。言語検査や社会的コミュニケーション評価が必要です。 --- 【試験対策ポイント】 DN-CAS：認知処理モデル（4つの認知過程） - 計画（Planning）：目標設定・戦略立案・問題解決 - 注意（Attention）：選択的注意・注意の持続 - 同時処理（Simultaneous）：複数情報の同時統合 - 継次処理（Successive）：情報を順序立てて処理 | 検査対象の障害 | 該当する認知過程 | DN-CASの有用性 | |---|---|---| | 限局性学習障害 | 継次処理↓（読み書き）、同時処理↓（計算） | 高い | | ADHD | 計画↓、注意↓ | 高い | | 知的能力障害 | 全般的認知↓ | 低い（WISC推奨） | | 自閉スペクトラム障害 | 社会的コミュニケーション↓ | 低い（言語検査推奨） | | 常同運動障害 | 行動的問題 | 不適切 | 重要：DN-CASは「認