第24回 言語聴覚士国家試験 第172問

脳性麻痺による発話不明瞭では、運動の協調性が乏しく、巧緻な構音運動を直接練習させても定着しにくい。舌尖を使うラ行音の構音練習は難度が高く適切でない。姿勢の工夫やAAC、やりとり・遊びを通じた発達促進が優先される。

【各選択肢の解説】

1．やりとりを通して言語発達を促進する。 — ❌ 適切。意欲とやりとりを育てる。
2．舌尖を使ってラ行音を練習する。 — ✅適切でない（＝正答）。巧緻運動が困難で負担が大きい。
3．発声・発語しやすい姿勢を工夫する。 — ❌ 適切。姿勢調整で発声を支える。
4．写真やシンボルでコミュニケーションを促す。 — ❌ 適切。AACで意思疎通を補う。
5．遊びを通してコミュニケーション意識を高める。 — ❌ 適切。動機づけを高める。

【試験対策ポイント】

脳性麻痺児の言語指導は、姿勢・呼吸・発声の土台づくりとAACによる意思疎通の確保が基本。運動障害が背景にあるため、難度の高い個別音の構音訓練を急ぐのは不適切。コミュニケーション意欲と全体的な発達を支える関わりを優先する。