第24回 言語聴覚士国家試験 第175問
音声障害第24回
第24回 言語聴覚士国家試験 第175問（音声障害）の正答は 4 です。発声時の声帯振動の有無を問う。
問題
声帯振動が観察されないのはどれか。
- 1.変声障害
- 2.声帯結節
- 3.片側声帯麻痺
- 4.心因性失声症 ✓
- 5.声帯ポリープ
正答：4番
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この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 55.6%標準
108人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 声帯振動が観察されないのは心因性失声症
発声時の声帯振動の有無を問う。心因性失声症では、器質的異常がないのに発声時に声帯が適切に内転せず、声帯振動を伴う有声音が出ない（ささやき声になる）。一方、咳や笑いでは声帯が閉じ振動がみられる。他の疾患では声帯振動自体は観察される。
【各選択肢の解説】
1. 変声障害
❌ 誤り。声帯振動はあり、音の高さの調節の問題である。正しくは変声障害では声帯振動は観察される。
❌ 誤り。声帯振動はあり、音の高さの調節の問題である。正しくは変声障害では声帯振動は観察される。
2. 声帯結節
❌ 誤り。声帯振動はみられる（嗄声を呈する）。正しくは声帯結節では声帯振動は観察される。
❌ 誤り。声帯振動はみられる（嗄声を呈する）。正しくは声帯結節では声帯振動は観察される。
3. 片側声帯麻痺
❌ 誤り。健側を含め声帯振動はみられる。正しくは片側声帯麻痺でも声帯振動は観察される（左右差や声門閉鎖不全を伴う）。
❌ 誤り。健側を含め声帯振動はみられる。正しくは片側声帯麻痺でも声帯振動は観察される（左右差や声門閉鎖不全を伴う）。
4. 心因性失声症
✅ 正しい（＝正答）。発声時に声帯が内転せず振動しない。
✅ 正しい（＝正答）。発声時に声帯が内転せず振動しない。
5. 声帯ポリープ
❌ 誤り。声帯振動はみられる（嗄声を呈する）。正しくは声帯ポリープでは声帯振動は観察される。
❌ 誤り。声帯振動はみられる（嗄声を呈する）。正しくは声帯ポリープでは声帯振動は観察される。
【試験対策ポイント】
心因性（機能性）失声症＝器質的異常がないのに随意発声で声帯が内転せず無声（ささやき）となる。咳・笑いなど不随意発声では正常に内転・振動する点が診断の鍵。結節・ポリープ・麻痺・変声障害では声帯振動自体は保たれ、声質や高さに問題が出る。
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