第24回 言語聴覚士国家試験 第175問

発声時の声帯振動の有無を問う。心因性失声症では、器質的異常がないのに発声時に声帯が適切に内転せず、声帯振動を伴う有声音が出ない（ささやき声になる）。一方、咳や笑いでは声帯が閉じ振動がみられる。他の疾患では声帯振動自体は観察される。

【各選択肢の解説】

1．変声障害 — ❌ 声帯振動はあり、音の高さの調節の問題である。
2．声帯結節 — ❌ 声帯振動はみられる（嗄声を呈する）。
3．片側声帯麻痺 — ❌ 健側を含め声帯振動はみられる。
4．心因性失声症 — ✅正しい（＝正答）。発声時に声帯が内転せず振動しない。
5．声帯ポリープ — ❌ 声帯振動はみられる（嗄声を呈する）。

【試験対策ポイント】

心因性（機能性）失声症＝器質的異常がないのに随意発声で声帯が内転せず無声（ささやき）となる。咳・笑いなど不随意発声では正常に内転・振動する点が診断の鍵。結節・ポリープ・麻痺・変声障害では声帯振動自体は保たれ、声質や高さに問題が出る。