第24回 言語聴覚士国家試験 第179問

鼻咽腔閉鎖機能不全では、発声時に呼気・食物が鼻腔へ漏れる。重度では、呼気が漏れて一息で長く話せず（c）、固形物が鼻から逆流し（d）、吹奏楽器の演奏に支障が出る（e）。マ行がバ行になるのは鼻音が破裂音化する逆向きの現象で、閉鎖不全の所見ではない。

【各選択肢の解説】

a．早口言葉が言えない — ❌ 鼻咽腔閉鎖機能不全に特異的な所見ではない。
b．マ行音がバ行音になる。 — ❌ 鼻音→破裂音で、閉鎖不全（破裂音→鼻音化）とは逆である。
c．一息で長く話せない。 — ✅正しい（＝正答）。鼻漏出で呼気が保てない。
d．固形物の鼻からの逆流がみられる。 — ✅正しい（＝正答）。重度の閉鎖不全を示す。
e．吹奏楽器演奏時に支障がある。 — ✅正しい（＝正答）。鼻から空気が漏れる。

→ c・d・eの組合せである5番が正答となる。

【試験対策ポイント】

鼻咽腔閉鎖機能不全＝発声・嚥下時に軟口蓋と咽頭後壁の閉鎖が不十分。所見は開鼻声・呼気鼻漏出（子音の歪み）・破裂音や摩擦音の鼻音化・飲食物の鼻腔逆流・吹奏や口笛の困難。鼻音が破裂音になる（マ→バ）のは逆の機序で混同しない。