第24回 言語聴覚士国家試験 第180問

上顎全摘では口腔と鼻腔が交通し、鼻咽腔閉鎖が損なわれる。そのため開鼻声（a）、呼気鼻漏出による子音の歪み（e）が生じ、口腔内圧が保てず有声破裂音が鼻音に異聴される（d）。摩擦音の明瞭度は保たれず、歯茎音が両唇音に異聴されることも典型ではない。

【各選択肢の解説】

a．開鼻声がみられる。 — ✅正しい（＝正答）。鼻腔への交通で鼻音性が強まる。
b．摩擦音の明瞭度は保たれる。 — ❌ 鼻漏出で摩擦音は歪み明瞭度が低下する。
c．歯茎音が両唇音に異聴される。 — ❌ 典型的な特徴ではない。
d．有声破裂音が鼻音に異聴される。 — ✅正しい（＝正答）。口腔内圧低下で鼻音化する。
e．呼気鼻漏出による子音の歪みがみられる。 — ✅正しい（＝正答）。

→ a・d・eの組合せである3番が正答となる。

【試験対策ポイント】

上顎全摘後は口腔・鼻腔の交通により、開鼻声・呼気鼻漏出・口腔内圧低下による破裂音/摩擦音の障害が生じる。顎義歯（栓塞子・スピーチエイド）で口腔と鼻腔を遮断し、構音・共鳴の改善を図る。鼻咽腔閉鎖不全と同様の構音障害像になる点を押さえる。