第24回 言語聴覚士国家試験 第183問
嚥下障害第24回
第24回 言語聴覚士国家試験 第183問（嚥下障害）の正答は 5 です。嚥下障害を疑う所見には、誤嚥性肺炎、体重減少、湿性嗄声（咽頭への貯留）、食事時間の延長などがある。
問題
嚥下障害を疑う項目でないのはどれか。
- 1.肺炎
- 2.体重減少
- 3.湿性嗄声
- 4.食事時間の延長
- 5.開口時の顎関節痛 ✓
正答：5番
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同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 嚥下障害を疑う項目でないのは開口時の顎関節痛
嚥下障害を疑う所見には、誤嚥性肺炎、体重減少、湿性嗄声（咽頭への貯留）、食事時間の延長などがある。開口時の顎関節痛は顎関節症などの症状で、嚥下障害を直接疑わせる所見ではない。
【各選択肢の解説】
1. 肺炎
❌ 誤り。誤嚥性肺炎は嚥下障害を疑う重要な所見である。正しくは肺炎（とくに繰り返す誤嚥性肺炎）は嚥下障害を疑う項目である。
❌ 誤り。誤嚥性肺炎は嚥下障害を疑う重要な所見である。正しくは肺炎（とくに繰り返す誤嚥性肺炎）は嚥下障害を疑う項目である。
2. 体重減少
❌ 誤り。摂取量低下を示し嚥下障害を疑う。正しくは体重減少は経口摂取量の不足を示し、嚥下障害を疑う項目である。
❌ 誤り。摂取量低下を示し嚥下障害を疑う。正しくは体重減少は経口摂取量の不足を示し、嚥下障害を疑う項目である。
3. 湿性嗄声
❌ 誤り。咽頭への貯留・喉頭侵入を示唆する。正しくは湿性嗄声は咽頭残留・喉頭侵入を示し、嚥下障害を疑う項目である。
❌ 誤り。咽頭への貯留・喉頭侵入を示唆する。正しくは湿性嗄声は咽頭残留・喉頭侵入を示し、嚥下障害を疑う項目である。
4. 食事時間の延長
❌ 誤り。摂食の困難を示す。正しくは食事時間の延長は咀嚼・送り込み・嚥下の効率低下を示し、嚥下障害を疑う項目である。
❌ 誤り。摂食の困難を示す。正しくは食事時間の延長は咀嚼・送り込み・嚥下の効率低下を示し、嚥下障害を疑う項目である。
5. 開口時の顎関節痛
✅ 正しい（＝正答）。顎関節の症状で嚥下障害の所見ではない。
✅ 正しい（＝正答）。顎関節の症状で嚥下障害の所見ではない。
【試験対策ポイント】
嚥下障害のサイン：むせ・湿性嗄声・食事時間延長・食べこぼし・残留感・体重減少・繰り返す発熱や肺炎（誤嚥性）。これらは「飲み込みの安全性・効率の低下」を反映する。顎関節痛は咀嚼器官の局所症状で、嚥下障害のスクリーニング項目ではない。
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