第24回 言語聴覚士国家試験 第184問

■ 正答：2番 — 口蓋舌筋 ― 軟口蓋の挙上 口蓋舌筋は「軟口蓋」ではなく「舌」を挙上させます。軟口蓋の挙上は口蓋帆張筋と口蓋挙筋が担当します。嚥下時の舌運動と軟口蓋運動の機能を混同しやすいポイントです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 舌骨舌筋 ― 舌の後退 ✅ 正しい。舌骨舌筋は舌骨に付着し、収縮時に舌を後退・下降させます。咽頭期への舌の移行に重要。 2. 口蓋舌筋 ― 軟口蓋の挙上 ❌ 誤り。口蓋舌筋は舌を挙上させます。軟口蓋の挙上を担当するのは口蓋挙筋（迷走神経支配）と口蓋帆張筋（三叉神経支配）です。 3. 額舌骨筋 ― 舌骨の挙上 ✅ 正しい。額舌骨筋（顎二腹筋前腹）は舌骨を前上方に挙上します。嚥下時に重要な舌骨挙上筋の一つ。 4. オトガイ舌筋 ― 舌の突出 ✅ 正しい。オトガイ舌筋は舌を前方に突出させます。舌の前後運動を担当する主要筋。 5. オトガイ舌骨筋 ― 舌骨の前方移動 ✅ 正しい。オトガイ舌骨筋は舌骨を前方・上方に牽引します。嚥下時に舌骨挙上・前方移動をもたらす主要筋。 --- 【試験対策ポイント】 嚥下関連筋肉の機能分類： | 筋名 | 神経支配 | 主作用 | 嚥下相での役割 | |---|---|---|---| | 口蓋挙筋 | 迷走神経（X） | **軟口蓋挙上** | 鼻咽頭閉鎖 | | 口蓋帆張筋 | 三叉神経（V） | **軟口蓋挙上** | 鼻咽頭閉鎖補助 | | 口蓋舌筋 | 舌咽神経（IX） | **舌挙上** | 舌-咽頭形成 | | 舌骨舌筋 | 舌下神経（XII） | **舌後退・下降** | 舌咽頭移行 | | オトガイ舌筋 | 舌下神経（XII） | **舌突出** | 口腔準備期 | | オトガイ舌骨筋 | 舌下神経（XII） | **舌骨前上方挙上** | 咽頭期 | | 額舌骨筋 | 顔面神経（VII） | **舌骨前上方挙上** | 咽頭期 | キーポイント： - 軟口蓋の挙上 = 口蓋挙筋 + 口蓋帆張筋のみ - 舌の挙上 = 口蓋舌筋（「舌」という字が入っているのが大事） - 舌骨挙上 = オトガイ舌骨筋 + 額舌骨筋（「舌骨」という字が入っている）