第24回 言語聴覚士国家試験 第186問

■ 正答：1番 — 清潔操作で行う。 気管吸引は気管内の分泌物除去を目的とした処置ですが、気管は本来無菌状態ではないため「清潔操作」で行います。「無菌操作」ではなく、手洗い・清潔なカテーテルの使用・吸引器具の清潔性確保などを厳密に守ります。他の選択肢は全て医学的に根拠のない危険な方法です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 清潔操作で行う。 ✅ 正しい。気管吸引は気管の分泌物除去が目的で、気管は無菌環境ではないため無菌操作は不要ですが、感染防止のため手洗い・清潔なカテーテル・器具の清潔性は必須です。標準予防策に基づいた清潔操作が原則です。 2. 30秒間以上行う。 ❌ 誤り。吸引時間が長いと低酸素血症・気道粘膜損傷・徐脈などの合併症を引き起こします。一般的には「1回10〜15秒以内」が原則で、絶対に30秒以上行ってはいけません。 3. 3時間ごとに行う。 ❌ 誤り。吸引の頻度は患者の状態（分泌物の量・喘鳴・低酸素血症の有無など）に応じて決定します。一定間隔での吸引は根拠がなく、不必要な吸引は気道粘膜損傷のリスクを増加させます。 4. 吸引圧は500mmHg以上とする。 ❌ 誤り。気管吸引の吸引圧は「60〜150mmHg程度」が標準で、500mmHg以上は過剰圧力です。高圧吸引は気道粘膜の損傷・出血・肉芽形成促進の原因となり危険です。 5. 吸引チューブは気管孔から30cm以上挿入する。 ❌ 誤り。気管孔から過深に挿入すると気管分岐部に達し、主に右主気管支に挿入されるリスクがあります。標準的には気管孔から「15〜20cm程度」の挿入が目安で、30cm以上は危険です。 --- 【試験対策ポイント】 気管吸引の基本原則と危険な誤解： | 項目 | 正しい基準 | 誤った選択肢の提示値 | |---|---|---| | 操作方法 | 清潔操作（無菌操作ではない） | — | | 吸引時間 | 1回10〜15秒以内 | 30秒以上（❌） | | 吸引圧 | 60〜150mmHg | 500mmHg以上（❌） | | 挿入深度 | 気管孔から15〜20cm | 30cm以上（❌） | | 吸引頻度 | 患者の状態に応じて（随時） | 3時間ごと固定（❌） | キーワード： • 標準予防策：手洗い・PPE・器具清潔性 • 吸引合併症：低酸素血症・粘膜損傷・徐脈・出血 • 気管孔管理のポイント「短時間・低圧・適切深度」