第24回 言語聴覚士国家試験 第187問
吃音第24回
第24回 言語聴覚士国家試験 第187問（吃音）の正答は 4 です。吃音の進展段階（ブルーシュタイン）で、第4層は吃音を恐れ予期不安や回避が強まり、社会的場面からの引きこもりが生じる段階である。
問題
吃音の進展段階の第4層に認められる情緒性反応はどれか。
- 1.自分の頬をたたきながら話す。
- 2.うまく話せないことを訴える。
- 3.吃音で悩んでいることを相談する。
- 4.不登校になる。 ✓
- 5.吃音症状を笑われてびっくりしている。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 第4層の情緒性反応は「不登校になる」
吃音の進展段階（ブルーシュタイン）で、第4層は吃音を恐れ予期不安や回避が強まり、社会的場面からの引きこもりが生じる段階である。不登校はこの回避・社会的撤退を示す情緒性反応に当たる。他は早期の層でみられる反応である。
【各選択肢の解説】
1. 自分の頬をたたきながら話す。
❌ 誤り。随伴運動で、より早い層の反応である。正しくは頬をたたくのは阻止から抜け出そうとする随伴症状で、第4層の情緒性反応は話すことへの恐れ・予期不安と場面の回避である。
❌ 誤り。随伴運動で、より早い層の反応である。正しくは頬をたたくのは阻止から抜け出そうとする随伴症状で、第4層の情緒性反応は話すことへの恐れ・予期不安と場面の回避である。
2. うまく話せないことを訴える。
❌ 誤り。自覚の段階（第2〜3層）の反応である。正しくは第4層の情緒性反応は恐れ・回避で、話しにくさを訴えるのは吃音の自覚が生じた段階の反応である。
❌ 誤り。自覚の段階（第2〜3層）の反応である。正しくは第4層の情緒性反応は恐れ・回避で、話しにくさを訴えるのは吃音の自覚が生じた段階の反応である。
3. 吃音で悩んでいることを相談する。
❌ 誤り。悩みの自覚段階の反応である。正しくは第4層の情緒性反応は恐れ・回避・社会的撤退で、悩みを相談するのはそれより前の段階の反応である。
❌ 誤り。悩みの自覚段階の反応である。正しくは第4層の情緒性反応は恐れ・回避・社会的撤退で、悩みを相談するのはそれより前の段階の反応である。
4. 不登校になる。
✅ 正しい（＝正答）。回避・社会的撤退を示す第4層の反応である。
✅ 正しい（＝正答）。回避・社会的撤退を示す第4層の反応である。
5. 吃音症状を笑われてびっくりしている。
❌ 誤り。より早い段階の反応である。正しくは笑われて驚くのは吃音への気づきが芽生えた段階の一時的な情緒性反応で、第4層の情緒性反応は話すことへの恐れ・予期不安と場面の回避である。
❌ 誤り。より早い段階の反応である。正しくは笑われて驚くのは吃音への気づきが芽生えた段階の一時的な情緒性反応で、第4層の情緒性反応は話すことへの恐れ・予期不安と場面の回避である。
【試験対策ポイント】
吃音の進展段階：第1層（幼児・断続的・無自覚）→第2層（慢性化・自覚するが気にしない）→第3層（特定場面で困難・工夫や回避が始まる）→第4層（恐れ・予期不安・回避・社会的撤退）。第4層では不登校など生活への影響が強まる。
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