第24回 言語聴覚士国家試験 第187問

吃音の進展段階（ブルーシュタイン）で、第4層は吃音を恐れ予期不安や回避が強まり、社会的場面からの引きこもりが生じる段階である。不登校はこの回避・社会的撤退を示す情緒性反応に当たる。他は早期の層でみられる反応である。

【各選択肢の解説】

1．自分の頬をたたきながら話す。 — ❌ 随伴運動で、より早い層の反応である。
2．うまく話せないことを訴える。 — ❌ 自覚の段階（第2〜3層）の反応である。
3．吃音で悩んでいることを相談する。 — ❌ 悩みの自覚段階の反応である。
4．不登校になる。 — ✅正しい（＝正答）。回避・社会的撤退を示す第4層の反応である。
5．吃音症状を笑われてびっくりしている。 — ❌ ごく早期（無自覚〜気づき）の反応である。

【試験対策ポイント】

吃音の進展段階：第1層（幼児・断続的・無自覚）→第2層（慢性化・自覚するが気にしない）→第3層（特定場面で困難・工夫や回避が始まる）→第4層（恐れ・予期不安・回避・社会的撤退）。第4層では不登校など生活への影響が強まる。