第24回 言語聴覚士国家試験 第193問

中枢性聴覚障害の特徴を問う。中枢性では純音聴力は比較的保たれ、伝音障害でみられる気導骨導差は生じない。したがって選択肢2が誤りである。言語音認識や騒音下聴取、語音明瞭度の低下などは中枢性の特徴として正しい。

【各選択肢の解説】

1．環境音に比べて言語音の認識が低下する。 — ❌ 正しい。複雑な言語音の処理が落ちる。
2．純音聴力検査で気導骨導差を生じる。 — ✅誤り（＝正答）。気導骨導差は伝音難聴の所見である。
3．純音聴力検査結果と比べて語音明瞭度が低下する。 — ❌ 正しい。純音閾値の割に語音が聞き取りにくい。
4．静寂下に比べて騒音下での聞き取りが低下する。 — ❌ 正しい。雑音下で著しく低下する。
5．語音明瞭度の悪化に比べてプロソディの聴取が保たれている。 — ❌ 正しい傾向である。

【試験対策ポイント】

中枢性聴覚障害＝末梢（内耳・伝音系）は保たれ、純音聴力は比較的良好で気導骨導差はない。一方、語音明瞭度の低下・騒音下聴取の困難・両耳統合や時間情報処理の障害がみられる。気導骨導差（伝音難聴の指標）を中枢性と結びつける引っかけに注意。