第24回 言語聴覚士国家試験 第195問
聴力検査第24回
第24回 言語聴覚士国家試験 第195問（聴力検査）の正答は 5 です。補充現象（リクルートメント、内耳性難聴で小さな音の増加がラウドネスの急な増大として感じられる現象）の評価には、ABLB（交互両耳ラウドネスバランス検査）（d）とSISI（短増分感度指数）（e）が用いられる。
問題
補充現象を評価するのはどれか。
a．ABR
b．ASSR
c．純音聴力検査
d．ABLB
e．SISI
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 補充現象を評価するのはd・e
補充現象（リクルートメント、内耳性難聴で小さな音の増加がラウドネスの急な増大として感じられる現象）の評価には、ABLB（交互両耳ラウドネスバランス検査）（d）とSISI（短増分感度指数）（e）が用いられる。ABR・ASSR・純音聴力検査は補充現象そのものの評価法ではない。
【各選択肢の解説】
a. ABR
❌ 誤り。聴性脳幹反応で、後迷路・脳幹機能や閾値推定に用いる。正しくはABRは他覚的な閾値推定と後迷路・脳幹の評価に用いる検査である。
❌ 誤り。聴性脳幹反応で、後迷路・脳幹機能や閾値推定に用いる。正しくはABRは他覚的な閾値推定と後迷路・脳幹の評価に用いる検査である。
b. ASSR
❌ 誤り。聴性定常反応で、周波数別の閾値推定に用いる。正しくはASSRは周波数別の他覚的閾値推定に用いる検査である。
❌ 誤り。聴性定常反応で、周波数別の閾値推定に用いる。正しくはASSRは周波数別の他覚的閾値推定に用いる検査である。
c. 純音聴力検査
❌ 誤り。閾値の測定で補充現象の直接評価ではない。正しくは純音聴力検査は閾値を測る検査で、補充現象はABLB・SISIなどの閾値上の検査で評価する。
❌ 誤り。閾値の測定で補充現象の直接評価ではない。正しくは純音聴力検査は閾値を測る検査で、補充現象はABLB・SISIなどの閾値上の検査で評価する。
d. ABLB
✅ 正しい（＝正答）。両耳のラウドネスを比較し補充現象を評価する。
✅ 正しい（＝正答）。両耳のラウドネスを比較し補充現象を評価する。
e. SISI
✅ 正しい（＝正答）。微小な音圧増加の検知で補充現象を評価する。
✅ 正しい（＝正答）。微小な音圧増加の検知で補充現象を評価する。
→ d・eの組合せである5番が正答となる。
【試験対策ポイント】
補充現象＝内耳（蝸牛）性難聴の指標で、閾値上では正常者並みにラウドネスが増す。評価法はABLB（一側難聴で両耳のラウドネスを均衡させる）とSISI（1dBの増分の検知率が高いと陽性）。ABR・ASSRは閾値推定・後迷路評価で目的が異なる。
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