第24回 言語聴覚士国家試験 第22問

下位運動ニューロン（前角細胞〜末梢神経）の障害では、筋萎縮・線維束性収縮・筋緊張低下・反射消失がみられる。線維束性収縮はその代表的徴候である。他は上位運動ニューロン障害や感覚系の徴候である。

【各選択肢の解説】

1．痙縮 — ❌ 上位運動ニューロン障害の徴候（筋緊張亢進）である。
2．線維束性収縮 — ✅正しい（＝正答）。下位運動ニューロン障害でみられる。
3．バビンスキー徴候 — ❌ 錐体路（上位運動ニューロン）障害の徴候である。
4．バレー徴候 — ❌ 軽度の錐体路障害（上位運動ニューロン）を検出する徴候である。
5．ロンベルグ徴候 — ❌ 深部感覚障害（後索障害）の徴候である。

【試験対策ポイント】

上位運動ニューロン障害＝痙縮・腱反射亢進・病的反射（バビンスキー）陽性・萎縮は軽度。下位運動ニューロン障害＝弛緩性麻痺・腱反射消失・著明な筋萎縮・線維束性収縮。ALSは両者が混在する点も頻出。