第24回 言語聴覚士国家試験 第5問

冠動脈、特に左冠動脈の血流は心筋が弛緩する拡張期に最も多く流れる。収縮期は心筋内圧で血管が圧迫され血流が低下するためである。心周期の圧変化と弁の開閉順序を整理して判断する。

【各選択肢の解説】

1．心室と心房は同時に収縮する。 — ❌ 心房収縮の後に心室が収縮する（時間差がある）。
2．右心室と左心室の収縮期の内圧は等しい。 — ❌ 左心室内圧（約120mmHg）が右心室（約25mmHg）よりはるかに高い。
3．心室拡張期の大動脈と左心室の内圧は等しい。 — ❌ 大動脈弁が閉じており、大動脈内圧が左心室内圧より高い。
4．冠動脈血流量は心室拡張期に増加する。 — ✅正しい（＝正答）。拡張期に冠血流が増加する。
5．動脈弁の開放は房室弁の閉鎖よりも早く起こる。 — ❌ 房室弁閉鎖→等容性収縮→動脈弁開放の順で、房室弁閉鎖が先である。

【試験対策ポイント】

心周期：房室弁閉鎖（I音）→等容性収縮→動脈弁開放→駆出→動脈弁閉鎖（II音）→等容性弛緩→房室弁開放→充満。冠血流が拡張期優位という点は頻出で、頻脈（拡張期短縮）が心筋虚血を招く理由とも結びつく。