第24回 言語聴覚士国家試験 第6問

急性心筋梗塞では心筋傷害により心筋特異的なトロポニンT・Iが上昇する。低下するという記述が誤りである。他の選択肢は心筋梗塞で実際にみられる所見の組合せである。

【各選択肢の解説】

1．血液検査 ― トロポニンT低下 — ✅誤り（＝正答）。トロポニンTは上昇する。最も特異度の高い心筋傷害マーカーである。
2．血液検査 ― CK-MB上昇 — ❌ 正しい。CK-MBは心筋傷害で上昇する。
3．心電図検査 ― 冠性T波 — ❌ 正しい。亜急性期に左右対称の陰性T波（冠性T波）がみられる。
4．心電図検査 ― 異常Q波 — ❌ 正しい。貫壁性梗塞で異常Q波が出現する。
5．心臓超音波検査 ― 壁運動異常 — ❌ 正しい。梗塞部位に一致した壁運動低下がみられる。

【試験対策ポイント】

心筋傷害マーカーはトロポニンT・I（高感度・高特異度）とCK-MB、ミオグロビンが「上昇」する。心電図の経時変化はST上昇→異常Q波→冠性T波の順。マーカーは上昇するのが原則で、「低下」とある選択肢は誤りと判断できる。