第24回 言語聴覚士国家試験 第7問

痛風は尿酸ナトリウム結晶が関節に沈着する代謝性疾患である。ピロリン酸カルシウムの沈着は偽痛風（CPPD結晶沈着症）の病態であり、痛風とは別疾患である。

【各選択肢の解説】

1．痛風結節
❌ 誤り。慢性期に尿酸塩が皮下に沈着した結節を生じる。正しくは痛風でみられる。

2．腎髄質障害
❌ 誤り。尿酸塩腎症として腎障害を起こす。正しくは尿酸塩が腎髄質に沈着し、痛風でみられる。

3．結晶誘発性関節炎
❌ 誤り。尿酸結晶による急性関節炎が典型である。正しくは痛風でみられる。

4．ピロリン酸カルシウム沈着
✅ 正しい（＝正答）。痛風ではみられない。これは偽痛風の所見である。

5．高尿酸血症
❌ 誤り。痛風の基盤となる病態である。正しくは痛風でみられる。

【試験対策ポイント】

痛風＝尿酸ナトリウム結晶（針状・負の複屈折）、第1中足趾節関節に好発。偽痛風＝ピロリン酸カルシウム結晶（CPPD）、膝関節に好発。沈着する結晶の種類で両者を鑑別する。高尿酸血症・痛風結節・尿酸塩腎症は痛風の三要素。