第24回 言語聴覚士国家試験 第63問

失行の評価と分類を問う。BPO（身体部位を道具に見立てる誤り）は観念運動失行などでみられる現象で、観念性失行に特徴的とはいえない。また対象操作の拙劣さだけでは肢節運動失行と断定できない。これらが誤りである。

【各選択肢の解説】

a．道具使用のパントマイムは観念運動失行の評価に用いられる。 — ❌ 正しい。模倣・パントマイムで評価する。
b．BPOは観念性失行の特徴的な誤りである。 — ✅誤り（＝正答）。BPOは観念運動失行などでみられる。
c．対象操作で拙劣さがあれば肢節運動失行と判断できる。 — ✅誤り（＝正答）。麻痺等の除外が必要で拙劣さだけでは判断できない。
d．肢節運動失行は左右いずれの大脳半球の損傷でも生じる。 — ❌ 正しい。病巣と対側の肢に出現する。
e．観念性失行では意味性の錯行為がみられる。 — ❌ 正しい。道具の使用目的を誤る錯行為がみられる。

→ b・cの組合せである3番が正答となる。

【試験対策ポイント】

観念運動失行＝パントマイム・模倣の障害（BPOを含む）。観念性失行＝一連の道具使用の障害（意味性錯行為）。肢節運動失行＝対側肢の巧緻性低下（麻痺の除外が前提）。失行の種類と典型的誤りの対応を整理する。