第24回 言語聴覚士国家試験 第80問

■ 正答：5番 — 上顎前歯と下唇での破裂音産生訓練 舌尖部切除術後は舌先の機能喪失により、歯槽部での破裂音産生が困難になります。そのため、補償的な音声産生方法として「上顎前歯と下唇」を使った代替音産生訓練を行い、失われた舌機能を他の構音器官で補います。 --- 【各選択肢の解説】 1. ブローイング訓練 ❌ 誤り。ブローイング訓練は肺活量・呼吸支持力を強化する訓練で、舌尖部切除術の補償訓練としては特異的ではありません。 2. 咽頭破裂音産生訓練 ❌ 誤り。咽頭破裂音は咽頭壁の接触で産生され、舌尖部機能喪失と無関係です。舌尖部切除後の直接的な補償方法ではありません。 3. 口腔内圧を高める訓練 ❌ 誤り。口腔内圧の強化も有用ですが、舌尖部喪失の「直接的な代替方法」ではなく、補助的な役割に過ぎません。 4. バルブ型スピーチエイドの制作 ❌ 誤り。バルブ型スピーチエイドは咽頭閉鎖不全（開鼻声）の患者に使用する補助具で、舌尖部切除術後の補償訓練とは無関係です。 5. 上顎前歯と下唇での破裂音産生訓練 ✅ 正しい。舌尖部（歯槽部での破裂音産生）が喪失されたため、唇歯音（/f/など）や唇音系の破裂音産生能力を代替音として活用する訓練です。前歯と下唇の接触で音の通路を遮断し、破裂音を人工的に産生します。 --- 【試験対策ポイント】 舌尖部切除術後の構音障害補償戦略 | 喪失機能 | 代替部位 | 産生音 | |---|---|---| | 舌尖（歯槽部）破裂音 | 上顎前歯＋下唇 | 唇歯接触音（代用） | | 舌全体機能 | 咽頭壁接触 | 咽頭破裂音 | 構音訓練選択の判断基準 - 「どの構音器官が失われたか」→それを補う代替器官を使う訓練を選ぶ - 舌尖喪失 → 下唇を使った訓練が直結 - 咽頭閉鎖不全 → スピーチエイド - 呼吸支持不足 → ブローイング訓練 スピーチエイドの正体 - 「バルブ型」= 開鼻声の患者向け（咽頭弁形成補助） - 舌機能喪失には無関係