第24回 言語聴覚士国家試験 第82問

各損傷部位と発話特徴の対応を問う。両側大脳皮質（上位運動ニューロン）損傷では痙性構音障害となり、発話速度の低下がみられる。他は損傷部位と特徴の対応が誤っている。

【各選択肢の解説】

1．小脳損傷 ― 気息性嗄声 — ❌ 小脳損傷は失調性で、断綴性発話・不規則な構音が特徴。
2．大脳基底核損傷 ― 開鼻声 — ❌ 開鼻声は鼻咽腔閉鎖不全（弛緩性）の特徴である。
3．両側大脳皮質損傷 ― 発話速度低下 — ✅正しい（＝正答）。痙性構音障害で発話速度が低下する。
4．一側大脳皮質損傷 ― スラー様発話 — ❌ スラー様（酩酊様）発話は小脳性（失調性）の特徴である。
5．下位運動ニューロン損傷 ― 発話速度増加 — ❌ 弛緩性で、速度増加はみられない。

【試験対策ポイント】

構音障害のタイプと特徴：痙性（両側上位運動ニューロン）＝発話速度低下・努力性・粗糙性。失調性（小脳）＝断綴性・スラー様・不規則。弛緩性（下位運動ニューロン）＝気息性・開鼻声。運動低下性（基底核）＝小声・単調。部位とタイプと特徴を三位一体で押さえる。