第24回 言語聴覚士国家試験 第9問

■ 正答：2番 — 起立性調節障害は中学生以降の男子に多い 起立性調節障害（OD）は**思春期女性に圧倒的に多い疾患**です。特に中学生から高校生の女子に好発し、男子では比較的稀です。この選択肢は「男子に多い」という根拠のない説述であり、誤りです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 小児喘息は心理的ストレスによって発症することがある。 ✅ 正しい。小児喘息は多因子疾患であり、心理的ストレスは発症・増悪要因の一つとなります。感情的な変化（不安、興奮、泣く）で発作が誘発されることは臨床的に周知されています。 2. 起立性調節障害は中学生以降の男子に多い。 ❌ 誤り。起立性調節障害は**思春期女性（特に女子中高生）に圧倒的に多い**疾患です。女性が男性の3～4倍の頻度で発症します。「男子に多い」は完全な誤認識です。 3. 過敏性腸症候群は下痢型、便秘型等がある。 ✅ 正しい。過敏性腸症候群（IBS）はRome診断基準で下痢型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型（IBS-M）、分類不能型に分類されます。小児でも同じ分類が適用されます。 4. 神経性やせ症はやせ願望があり極端なダイエットで発症する。 ✅ 正しい。神経性やせ症（摂食障害）の発症機序は「やせ願望→極端なダイエット→栄養不良→心理的悪循環」です。DSM-5でも「摂食量の著しい制限」と「体重増加への強い恐怖」が診断基準に含まれます。 5. チック症において心理的ストレスは発症要因の一つである。 ✅ 正しい。チック症は神経生物学的基盤を有しますが、心理的ストレスは発症・悪化要因として認識されています。ストレス軽減により症状緩和することは臨床的に経験されます。 --- 【試験対策ポイント】 起立性調節障害（OD）の重要知識： | 項目 | 内容 | |---|---| | **好発年齢** | 思春期（特に12～16歳）| | **性別比** | 女性：男性＝3～4：1（圧倒的に女性） | | **症状** | 朝起床困難、頭痛、動悸、疲労感 | | **診断** | 立位時の血圧低下（収縮期で20以上）| | **機序** | 自律神経調節異常 | 小児心身症の区別ポイント： | 疾患 | 心理社会的因子の関与 | 好発性別・年齢 | |---|---|---| | 起立性調節障害 | あり | 思春期女性◎ | | 小児喘息 | あり（増悪因子） | 男児に多い傾向 | | 神経性やせ症 | あり（やせ願望） | 女児に多い | | 過敏性腸症候群 | あり（ストレス感応） | 全年齢 | | チック症 | あり（ストレス悪化) | 学童期（男児多） | キーワード：「起立性調節障害は**女性**に好発」は頻出誤問題です。「中学生以降」は時期として正しいが、「男子」という記述が致命的誤りです。