第24回 言語聴覚士国家試験 第91問
聴力検査第24回
第24回 言語聴覚士国家試験 第91問（聴力検査）の正答は 2 です。新生児聴覚スクリーニングのreferは「要精密検査」を意味し、難聴の確定診断ではない。
問題
新生児聴覚スクリーニングでreferとなり、専門施設を受診した。保護者への説明として適切なのはどれか。
- 1.お子さんが難聴だと、お仕事を続けるのは難しいですね。
- 2.難聴と断定するのは不確実なので、まず精密検査をしましょう。 ✓
- 3.難聴だとしても補聴器や人工内耳があり、全く心配いりませんよ。
- 4.次回に家族全員の聴力を検査しましょう。
- 5.ついでに遺伝子検査もしましょう。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 「まず精密検査を」と伝えるのが適切
新生児聴覚スクリーニングのreferは「要精密検査」を意味し、難聴の確定診断ではない。保護者には、現時点で難聴と断定はできないこと、精密検査で確認する必要があることを正確に、かつ不安をあおらず伝えるのが適切である。
【各選択肢の解説】
1. お子さんが難聴だと、お仕事を続けるのは難しいですね。
❌ 誤り。根拠なく不安をあおり不適切である。正しくはreferは難聴の確定ではないことを伝え、精密検査へつなぐ。
❌ 誤り。根拠なく不安をあおり不適切である。正しくはreferは難聴の確定ではないことを伝え、精密検査へつなぐ。
2. 難聴と断定するのは不確実なので、まず精密検査をしましょう。
✅ 正しい（＝正答）。referの意味を正確に伝えている。
✅ 正しい（＝正答）。referの意味を正確に伝えている。
3. 難聴だとしても補聴器や人工内耳があり、全く心配いりませんよ。
❌ 誤り。過度に楽観させ、正確な説明になっていない。正しくは現時点で分かっていることと次の検査を正確に伝える。
❌ 誤り。過度に楽観させ、正確な説明になっていない。正しくは現時点で分かっていることと次の検査を正確に伝える。
4. 次回に家族全員の聴力を検査しましょう。
❌ 誤り。この時点で必要な対応ではない。正しくは本人の精密検査（聴性脳幹反応など）で難聴の有無を確かめるのが先である。
❌ 誤り。この時点で必要な対応ではない。正しくは本人の精密検査（聴性脳幹反応など）で難聴の有無を確かめるのが先である。
5. ついでに遺伝子検査もしましょう。
❌ 誤り。本人・家族の意向を無視した不適切な提案である。正しくは遺伝学的検査は十分な説明と同意（遺伝カウンセリング）のうえで行う。
❌ 誤り。本人・家族の意向を無視した不適切な提案である。正しくは遺伝学的検査は十分な説明と同意（遺伝カウンセリング）のうえで行う。
【試験対策ポイント】
スクリーニングの判定はpass/referで、referは「要精密検査」であって難聴確定ではない。保護者支援では、正確な情報提供・過度に不安や楽観を与えない・次のステップ（精密検査）を明示することが基本。インフォームドな対応が問われる。
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