第24回 言語聴覚士国家試験 第92問

平均聴力レベル50dBHLに対し骨導閾値が10dBHLで、気骨導差40dBの伝音難聴である。伝音難聴では語音了解閾値が平均聴力相当に上昇し、十分な音量で明瞭度は100%に達し、ティンパノメトリーは耳小骨離断などでAd型を示す。

【各選択肢の解説】

a．SISI 80% — ❌ SISI高値は内耳性（感音難聴）を示し、伝音難聴と整合しない。
b．語音了解閾値50dB — ✅ 整合する（＝正答）。平均聴力50dBに見合う。
c．最高語音明瞭度100% — ✅ 整合する（＝正答）。伝音難聴は音量を上げれば100%に達する。
d．ティンパノメトリーAd型 — ✅ 整合する（＝正答）。可動性亢進（耳小骨離断等）の伝音障害を示す。
e．自記オージオメトリJerger V型 — ❌ V型は後迷路性を示し、伝音難聴と整合しない。

→ b・c・dの組合せである4番が正答となる。

【試験対策ポイント】

気導と骨導の差（A-Bギャップ）があれば伝音難聴。伝音難聴は明瞭度が良好（語音明瞭度100%到達）で、SISIやJerger型（内耳性II型・後迷路性III〜V型）は感音性の所見。ティンパノAd型＝コンプライアンス増大（離断）、As型＝低下（耳硬化症）。所見の整合性を判断する。