第24回 言語聴覚士国家試験 第99問

人工中耳（VSB：Vibrant Soundbridge）は、振動子（FMT）を耳小骨や正円窓に装着し、振動を直接内耳へ伝える植込み型機器である。外耳道や中耳伝音系を経由しないため、両側先天性外耳道閉鎖症のような伝音障害に適応がある。

【各選択肢の解説】

1．植え込んだ振動子の振動を骨導刺激で内耳へ伝える。 — ❌ 骨導ではなく、耳小骨・正円窓を介して直接振動を伝える。
2．植込み型骨導補聴器（BAHA）に比べ高音域の利得が少ない。 — ❌ 高音域の利得はむしろ得やすい。
3．両側先天性外耳道閉鎖症には植え込み手術の適応がある。 — ✅正しい（＝正答）。外耳道を介さず内耳を駆動できる。
4．活動性感染耳に植え込み手術の適応がある。 — ❌ 活動性感染は植込みの禁忌である。
5．インプラントの振動子は鼓膜に装着する。 — ❌ 振動子は耳小骨や正円窓に装着する。

【試験対策ポイント】

人工中耳（VSB）＝振動子を耳小骨・正円窓に固定し内耳を直接振動させる。外耳道・鼓膜をバイパスするため外耳道閉鎖症など伝音・混合難聴に有用。BAHA（骨導）・人工内耳（電気刺激）との作動原理の違いと、活動性感染が禁忌である点を押さえる。