第25回 言語聴覚士国家試験 第10問

■ 正答：4番 — ビタミンB6欠乏 コルサコフ症候群の成因は、アルコール多飲による「ビタミンB1（チアミン）欠乏」です。ビタミンB6欠乏はコルサコフ症候群と関連がありません。 --- 【各選択肢の解説】 1. アルコール飲酒歴 ✅ 正しい。コルサコフ症候群は慢性アルコール中毒患者に発症する疾患であり、アルコール多飲が直接的な原因です。 2. 健忘 ✅ 正しい。コルサコフ症候群の最主要症状は「前向性健忘」（新しい情報が記憶できない）および「逆向性健忘」です。これは内側側頭葉（乳頭体→前視床）の障害による。 3. 見当識障害 ✅ 正しい。時間的・場所的見当識障害が顕著に見られ、患者は混乱や方向感覚喪失を示します。 4. ビタミンB6欠乏 ❌ 誤り。コルサコフ症候群の直接原因は「ビタミンB1（チアミン）欠乏」です。ビタミンB6欠乏は末梢神経炎などの異なる臨床像を示し、コルサコフ症候群とは関連がありません。 5. 作話 ✅ 正しい。健忘を補償するための「虚偽記憶の創作」が特徴的に見られ、患者が無意識に事実でない情報を述べます。これは有意的な嘘ではなく、記憶欠損を埋める無意識の反応です。 --- 【試験対策ポイント】 コルサコフ症候群 vs ウェルニッケ脳症 | 項目 | コルサコフ症候群 | ウェルニッケ脳症 | |---|---|---| | 原因 | ビタミンB1欠乏（慢性） | ビタミンB1欠乏（急性） | | 主症状 | 記憶障害・作話 | 意識障害・運動失調・眼球運動異常 | | 発症型 | 徐々に | 急激に | | 回復性 | 低い（不可逆的） | 治療で改善可能 | | 関係ビタミン | B1のみ | B1のみ | **重要：コルサコフ症候群の4主症状** - 前向性健忘（新規学習不可） - 逆向性健忘（過去の記憶喪失） - 見当識障害 - 作話（confabulation） **ビタミン欠乏と神経精神症状** - B1欠乏：ウェルニッケ脳症・コルサコフ症候群 - B6欠乏：末梢神経炎・抽けい発作 - B12欠乏：悪性貧血・脊髄変性