第25回 言語聴覚士国家試験 第102問

■ 正答：5番 — 下部食道括約筋 下部食道括約筋は食道下部の平滑筋で構成されており、食道蠕動運動の一部として自動的に弛緩・収縮します。食道は上部が横紋筋、下部が平滑筋で構成される移行領域を経て、下部食道括約筋は完全な平滑筋です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 心筋 ❌ 誤り。心筋は心臓を構成する特殊な筋肉で、横紋筋の一種です。随意性がなく自動的に拍動しますが、組織学的には横紋筋に分類されます。 2. 横隔膜 ❌ 誤り。横隔膜は呼吸の主要な筋肉で、横紋筋（骨格筋）で構成されています。横隔膜神経（C3,4,5）による支配を受けます。 3. 輪状甲状筋 ❌ 誤り。輪状甲状筋は喉頭を構成する内喉頭筋で、横紋筋です。反回神経の支配下にあり、声帯の緊張を調整します。 4. 下咽頭収縮筋 ❌ 誤り。下咽頭収縮筋（咽頭下部収縮筋）は咽頭壁を構成する横紋筋で、咽頭反射や嚥下時の咽頭蠕動を担います。咽頭神経叢の支配を受けます。 5. 下部食道括約筋 ✅ 正しい。下部食道括約筋（LES）は食道と胃の境界部に位置し、平滑筋で構成されています。副交感神経による自動制御で弛緩し、食物の胃への流入と逆流防止を担当します。 --- 【試験対策ポイント】 筋肉組織の分類（ST国試頻出） | 筋肉部位 | 筋肉類型 | 支配神経 | 特徴 | |---|---|---|---| | 心筋 | 横紋筋 | 自律神経 | 自動拍動、不随意 | | 横隔膜 | 横紋筋（骨格筋） | 横隔膜神経（C3,4,5） | 呼吸の主動筋 | | 輪状甲状筋 | 横紋筋 | 反回神経 | 声帯緊張調整 | | 下咽頭収縮筋 | 横紋筋 | 咽頭神経叢 | 嚥下時の蠕動 | | 下部食道括約筋 | 平滑筋 | 副交感神経 | 食物の逆流防止 | キーワード - 平滑筋：血管・消化管下部・膀胱など内臓が主。自動制御 - 横紋筋：骨格筋・心筋・咽頭〜食道上部。随意or自動 - 紛らわしい注意点：食道は上部が横紋筋、下部が平滑筋へと移行する