第25回 言語聴覚士国家試験 第120問

■ 正答：5番 — 片耳聴に比べ聴覚閾値が上昇する 両耳聴は両側の聴覚情報を統合するため、片耳聴よりも感度が向上し、聴覚閾値は低下します。両耳聴で3dB程度の閾値改善（感度向上）が生じるため、閾値が上昇するという記述は誤りです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 両耳からの入力情報は、脳幹の上オリーブ核において合流する ✅ 正しい。両耳聴覚情報は上オリーブ核（SOC：Superior Olivary Complex）で初めて合流し、音源定位などの両耳聴処理が行われます。ここで両耳間時間差（ITD）と両耳間音圧差（ILD）が処理されます。 2. 両耳に到達する時間差と音圧差が、音源定位の手掛かりになる ✅ 正しい。Duplex theory（二重理論）に基づきます。両耳間時間差（ITD）は低周波数で、両耳間音圧差（ILD）は高周波数で、それぞれ音源定位の手掛かりになります。 3. 低周波数の音は両耳間時間差の検出に適している ✅ 正しい。低周波数は波長が長いため、位相差を検出しやすく、両耳間時間差（ITD）の検出に適しています。高周波数は音圧差（ILD）で定位されます。 4. 雑音と音声との混合音から雑音を取り除く効果をもつ ✅ 正しい。これはカクテルパーティー効果に関連します。両耳聴により、異なる方向から来る音を分離し、目的音に注意を集中させることができます。SNR（信号対雑音比）が改善されます。 5. 片耳聴に比べ聴覚閾値が上昇する ❌ 誤り。両耳聴は片耳聴よりも感度が高く、聴覚閾値は低下（改善）します。両耳聴による3dB程度の閾値改善は、スピーカー追加による感度向上と同等です。 --- 【試験対策ポイント】 「両耳聴の利点」まとめ表： | 利点 | 説明 | 周波数依存性 | |---|---|---| | 感度向上 | 閾値が3dB低下 | 全周波数 | | 音源定位 | ITD・ILDで空間認知 | ITD低周波、ILD高周波 | | 騒音下聴取 | カクテルパーティー効果 | 特に中高周波 | | 両耳融合 | 周波数特性補正 | 全周波数 | **頻出ポイント：** - 「両耳聴=閾値改善」（上昇ではない） - 上オリーブ核は脳幹レベルで初めての両耳統合部位 - ITD vs ILD：低周波 vs 高周波の棲み分け - 「閾値上昇」「閾値低下」は反対語→本問の陷阱