第25回 言語聴覚士国家試験 第14問

【各選択肢の解説】
1．肺炎：❌局所神経症状（片麻痺）を急性に説明できない。
2．脳出血：✅正しい（＝正答）。高血圧・突然発症・高度高血圧・片麻痺・意識障害が合致。
3．ラクナ梗塞：❌小梗塞で通常は意識障害を伴わず、これほどの高血圧・重症像は非典型。
4．正常圧水頭症：❌歩行障害・認知症・尿失禁が緩徐に進む病態で急性片麻痺と合わない。
5．慢性硬膜下血腫：❌数週かけて緩徐に進行し、急性の高血圧発作とは経過が異なる。

【試験対策ポイント】
突然発症の片麻痺＋高度高血圧＋意識障害は脳出血を強く示唆する。脳梗塞（ラクナは軽症・意識保たれる）、緩徐進行の慢性硬膜下血腫・正常圧水頭症との時間経過の違いで鑑別する。確定はCTで高吸収域を確認する。