第25回 言語聴覚士国家試験 第15問

パーキンソン病の症状を問う問題である。本症は錐体外路（黒質-線条体ドパミン系）の障害で、安静時振戦・固縮・無動・姿勢反射障害を中核とする。腱反射の亢進は錐体路徴候であり、パーキンソン病では通常みられない。選択肢5が正答。

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【各選択肢の解説】
1．嗅覚障害：❌みられる。発症前から生じうる非運動症状。
2．前傾姿勢：❌みられる。姿勢反射障害による前傾・前屈姿勢。
3．すくみ足：❌みられる。歩行開始や方向転換で足が出にくくなる。
4．仮面様顔貌：❌みられる。表情筋の無動による乏しい表情。
5．腱反射の亢進：✅みられない（＝正答）。腱反射は正常で、亢進は錐体路障害の所見。

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【試験対策ポイント】
パーキンソン病は錐体外路症状（振戦・固縮・無動・姿勢反射障害）が主体で、腱反射亢進・病的反射などの錐体路徴候は呈さない。固縮（鉛管様・歯車様）と痙縮（折りたたみナイフ様・腱反射亢進）の違いを区別する。